卵巢癌和子宫癌术后护理个案.docVIP

卵巢癌合并子宫内膜癌术后综合护理个案

一、病例概况

患者张女士，52岁，因绝经后阴道不规则出血伴下腹胀痛3月入院。妇科检查提示宫颈光滑，子宫增大如孕2月，右侧附件区可触及6cm×5cm实性包块，活动度差。盆腔MRI显示：子宫内膜不均匀增厚（最大厚度1.8cm），右侧卵巢可见8cm×6cm囊实性占位，伴腹膜后多发淋巴结肿大。肿瘤标志物检测：CA125456U/ml，HE4156pmol/L，均显著升高。

手术情况：患者于全麻下行经腹全子宫+双附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴结清扫术。术中见右侧卵巢肿瘤与子宫后壁致密粘连，肿瘤表面破溃，腹腔冲洗液细胞学检查阳性。手术历时3小时20分钟，术中出血约600ml，输注红细胞悬液2U。术后病理回报：（右侧卵巢）高级别浆液性癌，FIGO分期ⅢC期；（子宫内膜）子宫内膜样腺癌，FIGO分期ⅠA期。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时体温36.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压118/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部正中切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。留置盆腔引流管1根，引出淡红色血性液约80ml；留置导尿管1根，引出淡黄色尿液约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为7分，伴腰背部酸痛。

营养状况：患者身高162cm，体