胸腔镜手术后女性护理个案.docVIP

胸腔镜下肺癌根治术后女性患者个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：52岁

职业：中学教师

入院时间：2025年10月20日

主诉：体检发现右肺上叶结节1周，偶伴胸闷。

现病史：患者1周前单位体检行胸部CT检查，提示右肺上叶尖段见一直径约1.8cm磨玻璃结节，边界欠清，内见小空泡征。患者无明显咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，为进一步诊治收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术史、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟史，无长期粉尘、化学物质接触史。

家族史：母亲曾患“乳腺癌”，父亲体健。

入院诊断：

右肺上叶结节：肺癌可能性大

高血压病1级（低危）

手术情况：

手术日期：2025年10月25日

手术方式：全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

手术时长：约150分钟

术中出血量：约50ml

术后病理：（右肺上叶）浸润性腺癌，以贴壁生长为主，大小1.7×1.5×1.2cm，未见明确脉管癌栓及神经侵犯，支气管切缘未见癌累及。纵隔淋巴结（0/7）未见癌转移。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

营养状况：身高162cm，体重58kg，BMI22.0kg/m2，营养中等。

心肺功能：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音