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2026年广东汕头大学医学院第一附属医院超声诊断专业考核试题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.超声成像中，提高帧频最有效的方法是：

A.增加扫描线密度

B.减少扫描线数量

C.提高探头频率

D.增大增益

答案：B（帧频=扫描线数×每秒成像次数，减少扫描线数可直接提高帧频）

2.正常成人甲状腺峡部厚度超声测量值应小于：

A.1mm

B.2mm

C.3mm

D.4mm

答案：C（正常峡部厚度≤3mm，侧叶前后径≤20mm）

3.胆囊结石典型声像图不包括：

A.强回声光团

B.后方伴声影

C.随体位改变移动

D.边缘模糊的低回声

答案：D（胆囊结石为强回声，边缘清晰）

4.二尖瓣狭窄时，M型超声特征性表现为：

A.“城墙样”改变

B.“吊床样”改变

C.“钻石样”改变

D.“波浪样”改变

答案：A（二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”）

5.早孕超声最早可显示妊娠囊的时间是：

A.孕3周

B.孕5周

C.孕7周

D.孕9周

答案：B（经阴道超声孕5周可见妊娠囊，经腹需5-6周）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.肝局灶性结节性增生（FNH）超声造影表现包括：

A.动脉期快速均匀强化

B.门脉期持续强化

C.延迟期等增强

D.中央瘢痕动脉期强化

答案：ABCD（FNH因含正常肝动脉供血，动脉期快速强化，中央瘢痕含滋养动脉，早期强化）

2.甲状腺乳头状癌超声特征包括：

A.低回声结节

B.边界不清，形态不规则

C.微钙化（沙粒样钙化）

D.纵横比＞1

答案：ABCD（乳头状癌典型表现为低回声、边界不清、微钙化、纵横比＞1）

3.先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）超声表现正确的有：

A.房间隔连续性中断

B.右心房、右心室增大

C.彩色多普勒显示左向右分流

D.肺动脉高压时可出现右向左分流

答案：ABCD（继发孔型ASD表现为房间隔中部或卵圆窝处回声中断，右心容量负荷增加，分流方向取决于压差）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述乳腺BI-RADS4类结节的超声特征及处理建议。

答案：超声特征包括：边界不清、形态不规则、纵横比＞1、微钙化、血流丰富（RI＞0.7）、后方衰减等。BI-RADS4类分4a（恶性概率2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%）。处理建议：4a建议穿刺活检或短期随访（3-6个月）；4b、4c建议穿刺活检或手术切除。

2.试述急性胰腺炎的超声表现。

答案：（1）胰腺体积增大（弥漫性或局限性）；（2）实质回声改变：水肿型呈均匀低回声，出血坏死型呈混合回声（低回声区+高回声区）；（3）胰周积液：胰腺周围或小网膜囊无回声区；（4）合并胰管扩张（＞3mm）；（5）间接征象：肠管积气（“气体遮盖征”）、胆囊或胆管结石（胆源性胰腺炎）。

3.超声引导下细针穿刺（FNA）的禁忌证有哪些？

答案：（1）严重凝血功能障碍（PLT＜50×10?/L，PT＞正常3秒，INR＞1.5）；（2）穿刺路径无法避开大血管或重要器官；（3）患者不能配合（如严重咳嗽、躁动）；（4）穿刺部位感染；（5）囊性病变（易漏诊或出血风险高）；（6）嗜铬细胞瘤（穿刺可能诱发高血压危象）。

四、病例分析题（25分）

患者，女，58岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”，既往有乙肝病史20年。超声检查：肝右叶见一5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见动脉血流信号（RI=0.78）。超声造影：动脉期结节快速不均匀强化，门脉期及延迟期呈低增强。AFP=420ng/ml（正常＜20ng/ml）。

问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？

答案：（1）最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。

（2）诊断依据：①乙肝病史（HCC高危因素）；②超声表现：低回声结节，边界不清，形态不规则，血流阻力指数高（RI＞0.7）；③超声造影：“快进快出”（动脉期强化，门脉/延迟期廓清）；④AFP显著升高（＞400ng/ml为HCC诊断标准之一）。

（3）鉴别诊断：①肝局灶性结节性增生（FNH）：造影动脉期均匀强化，中央瘢痕延迟强化，AFP正常；②肝血管瘤：造影动脉期周边结节样强化，门脉期向心性填充，延迟期等增强；③转移性肝癌：多为多发，“牛眼征”，造影门脉期强化，AFP多正常（消化道来源多见）；④肝腺瘤：多见于口服避孕药女性，造影动脉期明显强化，门脉期等增强，AFP正常。