医院突发患者冻伤应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院突发患者冻伤应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊接诊急性冻伤患者应急处置

演练场景设置：冬季凌晨2:15，医院急诊科大厅，室外气温-12℃，风雪交加。120急救车呼啸而至，担架上转运一名男性患者，约45岁，因醉酒后在室外露宿6小时被路人发现，由120送入急诊。患者意识模糊，呼之能应，四肢末梢及耳廓、鼻尖呈苍白色，局部僵硬，皮肤温度极低，伴有寒战，指尖可见水疱，血压90/55mmHg，心率112次/分，血氧饱和度92%。急诊科分诊护士第一时间接诊，启动冻伤应急预案。

演练步骤及细节：

1.接诊评估与预案启动（时间：2:15-2:18）

-分诊护士李敏听到急救车鸣笛声，立即推平车至急诊入口，协助120医护人员转运患者。接触患者瞬间，发现其四肢冰凉僵硬，耳廓皮肤呈蜡白色，立即呼喊急诊内科值班医师张磊：“张医生，急诊收一名冻伤患者，男性，45岁，醉酒后露宿6小时，意识模糊，四肢、耳廓冻伤严重，有寒战，血压偏低！”

-张磊医师迅速抵达，一边指挥将患者转运至急诊抢救室，一边快速查体：轻拍患者肩部，患者睁眼，能含糊说出自己姓名，对答不切题；触摸桡动脉，脉搏细速；掀开患者外衣，发现其内衣湿透，双腿小腿以下皮肤僵硬，按压无回弹，左脚大脚趾可见血性水疱，疱壁完整。张磊立即下达指令：“启动急性冻伤应急预案，通知麻醉科、烧伤科、内分泌科急会诊，开通双通道静脉通路，快速补液，先测血气分析、血糖、电解质、心肌酶、凝血功能，给患者盖上干式恒温毯，温度设置38℃，注意不要直接接触皮肤，先用电热毯包裹患者衣物外层，避免直接复温冻伤部位！”

-护士迅速行动：两名护士分别在患者右侧肘正中静脉、左侧颈外静脉建立18G静脉通路，快速输注37℃的复方氯化钠注射液；另一名护士连接心电监护仪，设置体温监测模块，测得患者核心体温32.1℃，心率115次/分，血氧饱和度91%；立即采集血气分析样本，用37℃温水加温注射器后送检，同时抽取静脉血标本送检；将干式恒温毯铺于抢救床上，在患者身下垫一次性中单，再覆盖恒温毯，确保患者躯干核心区域得到复温，四肢则用无菌棉垫包裹，避免摩擦冻伤部位。

-分诊护士同时电话通知总值班：“总值班您好，急诊科2:15接诊一名急性重度冻伤患者，已启动应急预案，请求协调相关科室会诊支持。”总值班回复：“收到，我立即协调，同时通知后勤保障科准备备用复温设备，确保抢救室温度维持在24-26℃。”

2.多学科会诊与复温处置（时间：2:18-2:35）

-2:20，烧伤科医师王涛抵达抢救室，仔细查看患者冻伤部位：“患者冻伤部位涉及四肢末梢、耳廓，属于Ⅲ度冻伤合并Ⅱ度水疱型冻伤，小腿以下为深部冻伤，需要尽快进行梯度复温。现在患者核心体温32.1℃，先进行核心复温，待核心体温升至35℃以上，再对四肢冻伤部位进行温水复温。复温水温要严格控制在37-39℃，不能超过40℃，避免烫伤和组织损伤加重。”

-2:22，内分泌科医师刘佳到达，查看患者血糖结果：血糖13.8mmol/L，结合患者醉酒病史，判断为应激性高血糖，同时提醒：“冻伤患者容易出现胰岛素抵抗，后续补液要注意葡萄糖与胰岛素的配比，避免血糖过高或过低，同时监测电解质，尤其是血钾，复温过程中容易出现高钾血症，导致心律失常。”

-2:25，麻醉科医师陈明抵达，评估患者气道情况：“患者意识模糊，醉酒状态，舌根后坠风险高，血氧饱和度91%，先给予鼻导管吸氧，流量5L/min，密切监测血氧变化，若血氧持续下降或出现呼吸困难，立即行气管插管。另外，复温过程中患者可能出现寒战加重，必要时可给予小剂量镇静剂，但要注意避免抑制呼吸。”

-此时，患者血气分析结果回报：pH7.28，PaO?85mmHg，PaCO?32mmHg，BE-6.2mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠132mmol/L。张磊医师根据会诊意见调整医嘱：“将复方氯化钠注射液更换为37℃的乳酸钠林格注射液，加入10U胰岛素，持续泵入，每小时监测血糖；静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢推注，对抗高钾血症；准备40℃温水（实际测量38.5℃），待核心体温升至35℃，对四肢冻伤部位进行浸泡复温，浸泡过程中要轻轻按摩患者肢体近端，促进血液循环，但不要按压冻伤部位水疱。”

-护士严格执行医嘱，将温水倒入专用恒温浸泡桶，用电子温度计反复测量水温，确保维持在38-39℃之间；同时调整干式恒温毯温度至39℃，密切监测患者核心体温，2:32时，患者核心体温升至35.2℃，符合局部复温条件。

3.局部复温与并发症防控（时间：2:35-3:00）

-烧伤科医师王涛指导护士进行局部复温：两名护士戴无菌手套，轻轻抬起患者双腿，缓慢放入恒温浸泡桶中，确保小腿以下部位完全