医院突发患者药物中毒应急预案演练脚本.docxVIP

医院突发患者药物中毒应急预案演练脚本

场景设置

时间：202X年X月X日14:30，周二

地点：XX医院门诊输液大厅、急诊抢救室、急诊内科病房、药学部临床药学室、院总值班办公室

参演人员：

-模拟患者：张XX，女，56岁，既往有高血压、糖尿病病史，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍片

-输液室护士：李XX（责任护士）、王XX（协助护士）

-急诊医师：赵XX（抢救组组长）、刘XX（住院总医师）

-急诊护士：陈XX（抢救护士）、周XX（记录护士）

-临床药师：孙XX

-院总值班：郑XX

-后勤保障：钱XX（医工科）

-家属模拟者：刘XX（患者女儿）

第一阶段：事件触发与初步响应（14:30-14:35）

14:30，门诊输液大厅内，患者张XX在李XX护士的核对下，刚完成一组“注射用头孢曲松钠”的静脉输液，正准备更换下一组0.9%氯化钠注射液。此时患者突然身体前倾，右手捂住胸口，眉头紧皱，发出轻微呻吟。

李XX护士立即放下手中的输液器，快步走到患者身边：“阿姨，您怎么了？哪里不舒服？”患者无法清晰说话，只是指着自己的喉咙，嘴角开始出现少量白沫，身体逐渐瘫软在输液椅上。

旁边陪同的女儿刘XX见状惊慌失措，抓住李XX的手臂哭喊：“护士！我妈怎么了？她刚才还好好的！”周围输液的患者及家属纷纷侧目，现场出现轻微骚动。

李XX护士迅速扶住患者，让其平卧在输液椅上，同时按下呼叫铃呼叫协助护士王XX，大声说道：“王XX，快过来！这里有患者突发不适，疑似药物不良反应，可能是中毒！”

王XX听到呼叫后立即携带血压计、听诊器赶到，李XX快速测量患者血压：“血压85/50mmHg，心率128次/分，呼吸急促，口唇发绀！”王XX同时观察患者瞳孔：“瞳孔散大，对光反射迟钝！”

李XX一边让刘XX保持冷静，询问患者近期用药史：“阿姨有没有吃什么别的药？今天来输液前有没有吃什么特殊东西？”刘XX抽泣着回答：“她早上吃了降压药和降糖药，中午因为牙疼，自己在家吃了两片‘止疼片’，不知道是什么药……”

李XX立即判断患者可能存在药物叠加中毒风险，快速断开当前输液器，更换为0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，同时用对讲机联系急诊抢救室：“急诊抢救室吗？门诊输液大厅有一名56岁女性患者，输液后突发意识模糊、血压下降，疑似药物中毒，请做好抢救准备！”

14:33，李XX和王XX合力将患者转移到平车上，由王XX推往急诊抢救室，李XX留在输液大厅安抚其他患者情绪，维持现场秩序，并快速整理患者的输液袋、病历本等资料，随后送往急诊。

第二阶段：急诊抢救与病情评估（14:35-14:55）

14:35，患者被推入急诊抢救室，急诊医师赵XX、抢救护士陈XX已在门口等候。陈XX立即将患者转移到抢救床，连接心电监护仪，赵XX快速查体：“意识不清，呼之不应，面色苍白，四肢湿冷，双肺闻及湿啰音，心率132次/分，血压78/45mmHg，血氧饱和度82%。”

陈XX立即给予高流量面罩吸氧（8L/min），同时建立第二条静脉通路，抽取血常规、肝肾功能、心肌酶、血药浓度等静脉血标本，并留取呕吐物标本：“赵医生，血氧饱和度上升至88%，静脉通路已建立，血标本已送检。”

赵XX下达口头医嘱：“立即静脉推注阿托品0.5mg，静脉滴注多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml，根据血压调整滴速；同时给予洗胃准备，用温清水洗胃！”

周XX护士负责记录医嘱执行情况，在临时医嘱单上快速记录：“14:36阿托品0.5mgivst；14:37多巴胺20mg+5%GS250mlivgttst；洗胃准备。”

14:38，患者突然出现抽搐，四肢强直，牙关紧闭，口角白沫增多。赵XX立即上前按住患者的肩部和腿部，防止坠床，同时对陈XX说：“加用地西泮10mg静脉推注，控制惊厥！”陈XX快速抽取药物，缓慢推注，约1分钟后患者抽搐逐渐停止，但意识仍未恢复。

此时患者女儿刘XX冲进抢救室，看到患者的样子再次哭出声：“医生，求你救救我妈！她到底怎么了？是不是输液输错了？”赵XX暂时停下手中的操作，走到刘XX身边，语气沉稳地说：“家属请冷静，目前患者考虑是药物中毒，但具体原因还不明确，我们正在全力抢救，请您配合我们，告诉我患者近期的所有用药情况，包括处方药、非处方药，还有保健品。”

刘XX擦干眼泪，回忆道：“我妈有高血压和糖尿病，平时吃硝苯地平控释片，每天一片；二甲双胍，早晚各一片。今天早上她牙疼，自己找了家里剩下的止疼药，好像是‘布洛芬’？不对，我记得家里还有‘对乙酰氨基酚’，她可能混着吃了？还有今天输液的头孢，她以前也输过，没过敏啊！”

赵XX立即意识到可能是对乙酰氨基酚与头孢类药物的相互作用，或是过量服用解热镇痛药导致的中毒，随即掏出手机联系临床药学室孙XX药师：“孙药师，这里是急诊抢救室，有一名5