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医院泌尿外科输尿管镜碎石术中结石移位应急演练脚本（2篇）

第一篇：输尿管镜碎石术中结石移位应急演练脚本

演练时间：202X年X月X日14:30-15:15

演练地点：医院中心手术室3号手术间

参与人员：主刀医师（张主任，泌尿外科主任医师）、一助医师（李医生，主治医师）、二助医师（王医生，住院医师）、麻醉医师（刘医生，副主任医师）、巡回护士（赵护士，主管护师）、器械护士（孙护士，护师）、手术室护士长（陈护士长）、泌尿外科护士长（周护士长）

14:30演练启动，手术间内已完成术前准备：患者为52岁男性，因右侧输尿管上段结石（直径1.2cm）行输尿管镜下钬激光碎石术，麻醉方式为全身麻醉，患者取截石位，术区消毒铺巾完毕，输尿管镜已置入右侧输尿管上段，视野清晰可见结石。

主刀医师（张主任）：（透过输尿管镜目镜操作）调整镜体，对准结石，准备钬激光碎石。注意控制功率，避免结石被冲移位。

器械护士（孙护士）：已将钬激光功率调至1.5J/15Hz，光纤准备完毕。

巡回护士（赵护士）：检查灌注液压力，维持在80mmHg，确保视野清晰。

14:33钬激光启动，开始碎石约10秒后，主刀医师突然停顿操作。

主刀医师（张主任）：不好，结石被冲移位了！快看视野，结石往肾盂方向跑了，现在卡在肾盂输尿管连接部（UPJ），镜体追不上了。

一助医师（李医生）：（凑向目镜确认）确实，结石已经完全脱离原位置，进入肾盂入口处，输尿管镜前端距离结石约1.5cm，镜体无法继续深入，再推镜可能造成输尿管穿孔。

主刀医师（张主任）：立刻暂停碎石，关闭钬激光。巡回护士降低灌注液压力，调到50mmHg，减少肾盂内压力，防止结石进一步冲入肾盂。孙护士，准备导丝，尝试用导丝引导结石回纳；李医生，准备B超机，床旁定位结石位置。

巡回护士（赵护士）：灌注液压力已调至50mmHg，床旁B超已推至手术床旁，电源连接完毕。

器械护士（孙护士）：斑马导丝已取出，置于无菌台，可随时使用。

麻醉医师（刘医生）：密切监测患者生命体征，心率82次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%，生命体征平稳，可继续配合操作。

14:35一助医师操作B超探头，对患者右侧肾区进行定位。

一助医师（李医生）：B超显示结石位于右侧肾盂输尿管连接部，直径约1.1cm，未完全进入肾盂，肾盂未见明显扩张。现在尝试用斑马导丝回纳结石？

主刀医师（张主任）：先试试导丝回纳。将斑马导丝通过输尿管镜工作通道送入，前端弯成J形，小心接触结石，轻轻推送，看能不能将结石推回输尿管上段。注意动作要轻柔，避免导丝损伤输尿管黏膜。

一助医师（李医生）：接过斑马导丝，缓慢送入输尿管镜工作通道。导丝前端已接触结石，但结石质地较硬，推送时结石有往肾盂内滑动的趋势。李医生尝试从不同角度调整导丝方向，连续推送3次，结石仍未回纳，反而往肾盂内移动了约0.5cm。

一助医师（李医生）：导丝回纳失败，结石已经进入肾盂，现在在肾盂下盏入口处，B超定位显示位置较深。

主刀医师（张主任）：导丝回纳不行，那换套石篮试试。孙护士，准备可伸缩式镍钛合金套石篮，要大口径的，适配输尿管镜工作通道。同时联系泌尿外科碎石中心，问问有没有床旁输尿管软镜可以紧急调过来，要是套石篮也失败，就得改输尿管软镜碎石。

器械护士（孙护士）：取出大口径套石篮，拆开包装，将篮丝通过输尿管镜工作通道送入，前端展开成篮状。

巡回护士（赵护士）：已联系碎石中心，床旁输尿管软镜在5号手术间，10分钟内可送到。同时通知超声科，必要时准备超声引导下经皮肾穿刺碎石的设备备用，但目前先优先尝试套石篮和软镜。

14:40套石篮在输尿管镜视野下展开，对准肾盂下盏入口处的结石，但因肾盂空间较大，套石篮无法精准套住结石，连续尝试5次，要么篮丝从结石旁滑过，要么套住后结石从篮内脱出。

主刀医师（张主任）：套石篮失败，结石现在在肾盂中盏，B超显示活动度较大。等不及了，马上换输尿管软镜。孙护士，先将输尿管镜缓慢退出，注意避免损伤输尿管黏膜，同时准备软镜的镜鞘和软镜本体。李医生，配合我置入软镜鞘，确保鞘管位置稳定。

一助医师（李医生）：协助主刀医师缓慢退出输尿管镜，过程中观察输尿管黏膜，未见明显损伤。随即沿导丝引导，将F12/14输尿管软镜鞘置入右侧输尿管上段，直至UPJ处，固定导丝。

器械护士（孙护士）：输尿管软镜已送达，检查镜体完整性，确保弯曲功能正常，钬激光光纤已适配软镜工作通道。

14:48输尿管软镜通过鞘管置入肾盂，主刀医师调整软镜弯曲角度，寻找结石。

主刀医师（张主任）：软镜进入肾盂了，调整向上弯曲30度，找中盏。看到了，结石在中盏底部，现在调整镜体，让软镜前端靠近结石。注意软镜操作力度，避免戳伤肾盏黏膜。

一助医师（李医生）：协助