病人护理垫手术后护理查房.docVIP

一例使用护理垫患者术后压疮预防与皮肤管理护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，65岁，因“腰椎管狭窄症”于2025年12月20日在全麻下行“腰椎后路减压植骨融合内固定术”，术后返回病房。患者既往有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L）；长期卧床史3个月，术前Branden压疮风险评分12分（高危）。

术后护理重点：

患者术后需严格卧床4-6周，翻身时需保持脊柱轴线稳定，躯体活动受限。目前使用一次性医用护理垫（规格：60×90cm，吸收量1000ml）作为床单位基础防护，每日更换2次。术后第3天，责任护士发现患者骶尾部皮肤出现1cm×1.5cm的Ⅰ期压疮（皮肤完整、发红，按压不褪色），遂启动压疮护理应急预案，并组织本次护理查房。

二、护理评估

（一）患者个体因素评估

疾病与治疗因素

术后切口位于腰3-5节段，长约15cm，敷料干燥无渗血，但翻身时需避免牵拉切口，导致骶尾部、足跟等部位受压时间延长。

糖尿病导致周围神经病变，患者皮肤感觉减退，对压力、潮湿的感知能力下降；高血糖状态影响皮肤修复能力，压疮进展风险增加。

活动与营养状态

术后肌力评估：双下肢肌力Ⅲ级，无法自主翻身；Barthel指数评分35分（重度依赖），日常活动完全需他人协助。

营养状况：血清白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白95g/L（正常范围120