扁桃腺腺样体术后护理个案.docVIP

儿童扁桃体腺样体切除术后护理个案

一、病例介绍

患儿小明（化名），男，5岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年余，加重2个月”入院。患儿家长诉其近1年来夜间睡眠时打鼾明显，偶有呼吸暂停现象，且长期张口呼吸，白天精神欠佳，注意力不集中，学习成绩下降。经耳鼻喉科专科检查及睡眠监测（PSG）提示：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），腺样体肥大（占后鼻孔约80%），双侧扁桃体Ⅲ度肿大。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行扁桃体剥离术+腺样体低温等离子消融术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率105次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%。

疼痛评估：患儿哭闹，诉咽喉部疼痛，拒绝吞咽，采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安慰性）评分为6分（中度疼痛）。

出血风险：密切观察患儿口腔分泌物颜色、性质及量，有无频繁吞咽动作，颈部有无肿胀。术后2小时内唾液中混有少量血丝，为正常现象。

吞咽功能：因疼痛及创面刺激，患儿吞咽困难，拒绝进食进水。

心理状态：患儿年龄小，对陌生环境及术后疼痛感到恐惧、焦虑，依赖性强。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤、创面水肿有关。

有出血的风险：与手术创面暴露、患儿哭闹、剧烈咳嗽有关。

营养失调：低于机体需要量：与术后吞咽疼痛、进