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瘘管手术的术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日10:00

查房地点：外科病房3床

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

诊断：肛周复杂性肛瘘（高位括约肌间瘘）

手术时间：2025年12月20日（肛瘘切开挂线术）

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、值班医生

二、患者病情汇报（责任护士）

1.术前情况

患者因“肛周反复肿痛、流脓1年，加重1周”入院。入院时肛周右侧可见一外口，挤压后有少量脓性分泌物溢出，肛门指检可触及条索状瘘管通向直肠壁，MRI提示瘘管走行复杂，涉及部分肛门括约肌。术前完善血常规、凝血功能等检查，无手术禁忌证。

2.术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：肛周切口敷料干燥，无渗血渗液；挂线橡皮筋张力适中，未脱落；创面肉芽组织新鲜，无红肿、坏死。

疼痛评分：NRS评分2分（轻度疼痛，可耐受）。

排便情况：术后第3天首次排便，为成形软便，排便时无明显疼痛，未出现便血。

饮食与活动：已过渡至半流质饮食，可自行下床活动，无头晕、乏力等不适。

心理状态：患者对伤口愈合情况较满意，但担心挂线脱落时间过长影响生活，存在轻度焦虑。

三、护理评估与问题分析

1.主要护理问题

疼痛：与手术创伤、挂线刺激有关。

潜在并发症：出血、感染、肛门失禁、挂线过早脱落或