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眼科术后康复护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：62岁

住院号：2025012345

诊断：右眼白内障成熟期，左眼屈光不正

手术日期：2025年12月25日

手术方式：右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术

参与人员：

护士长：李XX

责任护士：王XX

实习护士：刘XX、赵XX

眼科主治医师：陈XX

二、患者病情回顾

患者因“右眼渐进性视力下降1年余”入院。入院时右眼视力0.05，左眼视力0.8，眼压正常。眼部检查显示右眼晶状体混浊（成熟期），眼底窥不清。完善术前检查后，于2025年12月25日在表面麻醉下行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：

右眼敷料干燥，无渗血渗液，眼睑无明显肿胀。

患者主诉右眼轻微异物感，无明显疼痛，偶有流泪。

视力检查：右眼裸眼视力0.5（较术前明显改善），左眼视力0.8。

眼压：右眼18mmHg，左眼16mmHg，均在正常范围。

全身情况：

生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

患者精神状态良好，饮食、睡眠正常，二便通畅。

既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制稳定。

（二）心理社会评估

患者对术后视力恢复情况表示满意，情绪稳定。

能够积极配合治疗和护理，但对术后康复知识了解不足，存在一定的焦虑情绪，担心术后视力回退或出现并发症。

家属对患者关心照顾周到，支持患者治疗。

四、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛程度，使用疼痛数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为2分（轻度疼痛）。

向患者解释疼痛的原因和持续时间，减轻其焦虑情绪。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫术眼。

遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，缓解疼痛。

密切观察患者疼痛变化情况，如有异常及时报告医生。

（二）有感染的风险

护理问题：与手术切口、眼部暴露有关。

护理措施：

严格执行无菌操作，换药时戴无菌手套，使用无菌敷料。

指导患者保持眼部清洁，避免用手揉眼，洗脸时避免水进入眼内。

遵医嘱给予抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）滴眼，每日4次，每次1滴。

观察患者眼部有无红肿、疼痛加剧、分泌物增多等感染迹象，如有异常及时报告医生。

保持病房空气清新，定期开窗通风，减少探视人员。

（三）知识缺乏

护理问题：缺乏术后康复知识。

护理措施：

向患者及家属详细讲解术后康复知识，包括饮食、休息、用药、眼部护理等。

发放术后康复指导手册，让患者及家属随时查阅。

定期组织患者及家属参加眼科术后康复知识讲座。

耐心解答患者及家属提出的问题，确保其理解和掌握康复知识。

（四）焦虑

护理问题：与担心术后视力恢复情况和并发症有关。

护理措施：

与患者及家属进行沟通，了解其焦虑的原因和程度。

向患者及家属介绍手术成功案例，增强其信心。

鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持和安慰。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐等，缓解焦虑情绪。

及时向患者反馈术后视力恢复情况，让其了解病情进展。

五、健康教育

（一）饮食指导

指导患者术后饮食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。

多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，促进伤口愈合。

戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。

（二）休息与活动指导

术后1周内避免剧烈运动，如跑步、跳绳、游泳等，防止眼部受伤。

避免长时间低头、弯腰，防止眼压升高。

保证充足的睡眠，每日睡眠时间不少于8小时。

术后1个月内避免重体力劳动，如提重物、搬家具等。

（三）眼部护理指导

保持眼部清洁，避免用手揉眼，洗脸时避免水进入眼内。

遵医嘱按时滴眼药水，滴眼药水时注意瓶口不要接触眼部，避免污染。

术后1个月内避免眼部化妆，防止化妆品进入眼内引起感染。

外出时佩戴太阳镜，避免强光刺激。

（四）用药指导

向患者及家属详细讲解药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。

指导患者按时服药，不要自行增减药量或停药。

如出现药物不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等，应及时报告医生。

（五）复诊指导

告知患者术后复诊时间，一般为术后1天、1周、1个月、3个月、6个月。

如出现眼部疼痛加剧、视力突然下降、分泌物增多等异常情况，应及时复诊。

复诊时携带病历本和相关检查报告。

六、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

患者疼痛评分为2分，较入院时明显降低，说明疼痛得到有效缓解。

（二）感染预防情况

患者眼部无红肿、疼痛加剧、分泌物增多等感染迹象，说明感染得到有效预防。

（三）知识掌握情况

患者及家属能够正确回答术后康复知识相关问题，说明知识缺乏