断骨增高术后续护理查房.docVIP

断骨增高术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对患者术后恢复情况的全面评估，总结断骨增高术围手术期护理的关键要点，优化护理流程，提升护理质量，预防并发症，促进患者康复。同时，加强护理团队对该手术护理知识的掌握，为后续类似病例的护理提供参考。

二、患者基本情况

患者，男性，22岁，因“身高较同龄人明显矮小，影响日常生活及心理状态”入院。患者身高158cm，体重55kg，既往体健，无慢性疾病史、手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年12月10日在全麻下行双侧胫骨上段截骨+Ilizarov外固定架固定术。术后安返病房，生命体征平稳，神志清楚，切口敷料干燥，无渗血渗液。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

切口情况：双侧胫骨上段切口长约5cm，敷料干燥，无红肿、渗血、渗液，切口周围皮肤温度正常。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处有轻微胀痛，评分为2分，可耐受。

肢体情况：双侧小腿肿胀，皮肤张力正常，足背动脉搏动可触及，足趾活动自如，感觉正常，末梢血运良好。

外固定架情况：Ilizarov外固定架固定牢固，各螺钉无松动，针道周围皮肤无红肿、渗液。

饮食与睡眠：患者术后6小时开始进食流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，食欲尚可；睡眠质量一般，夜间偶有因疼痛或不适醒来。

排泄情况：术后未出现尿潴留，小便正常；大便未解，已遵医嘱给予开塞露辅助排便。

（二）心理社会评估

患者因身高问题长期存在自卑心理，对手术效果期望较高，担心术后恢复不佳影响生活质量。目前患者情绪较为焦虑，对术后康复训练存在一定的恐惧心理。家属对患者的关心和支持度较高，但也对手术风险和恢复过程存在担忧。

（三）实验室及影像学检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L，均正常。

血生化：肝肾功能、电解质、血糖等指标均在正常范围内。

X线检查：术后X线片显示双侧胫骨上段截骨位置良好，外固定架固定在位，骨折端对位对线可。

四、护理问题与措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、外固定架固定及肢体肿胀有关。

护理措施：

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时给予镇痛药物，如口服布洛芬缓释胶囊，必要时遵医嘱给予静脉镇痛。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫手术部位，可抬高患肢15°-30°，促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

分散患者注意力，如听音乐、看电视、与家属聊天等，缓解疼痛带来的不适。

保持病房安静、整洁，为患者创造良好的休息环境，保证充足的睡眠。

（二）有感染的风险

护理问题：与手术切口、外固定架针道及机体抵抗力下降有关。

护理措施：

严格执行无菌操作，定期更换切口敷料，保持切口清洁干燥。

观察切口及针道周围皮肤情况，如出现红肿、渗液、发热等感染迹象，及时报告医生处理。

指导患者保持外固定架及针道周围皮肤清洁，避免沾水，每日用碘伏消毒针道2次。

遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。

加强营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强机体抵抗力。

（三）肢体肿胀

护理问题：与手术创伤、静脉回流受阻有关。

护理措施：

抬高患肢15°-30°，促进静脉回流，减轻肿胀。

观察患肢肿胀情况，每日测量患肢周径，记录肿胀程度的变化。

指导患者进行患肢的主动和被动活动，如足趾屈伸、踝关节旋转等，促进血液循环，减轻肿胀。

避免在患肢进行静脉穿刺、输液等操作，防止加重肿胀。

（四）焦虑

护理问题：与对手术效果的担忧、术后康复训练的恐惧及环境改变有关。

护理措施：

与患者及家属进行充分的沟通，耐心解释手术的目的、过程、术后恢复情况及注意事项，缓解患者的焦虑情绪。

鼓励患者表达自己的感受和需求，给予心理支持和安慰，增强患者的信心。

向患者介绍成功的病例，让患者了解手术的效果和预后，减轻对手术效果的担忧。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑情绪。

争取家属的配合，共同关心和支持患者，让患者感受到家庭的温暖。

（五）知识缺乏

护理问题：缺乏断骨增高术后康复训练及自我护理的相关知识。

护理措施：

向患者及家属详细讲解术后康复训练的重要性、方法、时间及注意事项，如早期进行肌肉等长收缩训练、关节活动度训练等。

指导患者正确进行外固定架的护理，如保持外固定架清洁、避免碰撞、定期调整外固定架等。

告知患者术后饮食的注意事项，如进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。

向患者介绍术后可能出现的并发症及预防措施，如感染、神经血管损伤、骨不连等。

发放康复训练及自我护理的宣传资料，让患者及家属随时查阅。

五、健康教育

（一）康复训练指导

早期康复