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医院突发患者药物滥用应急预案演练脚本

场景设置：XX医院内科住院部3楼病区

时间：周二上午10:15，病区常规治疗时段，医护人员正按医嘱为患者进行输液、口服药发放等操作；302病房3床患者李某，男，42岁，因“腰椎间盘突出症伴慢性疼痛”入院治疗5天，既往有阿片类药物接触史，入院时疼痛数字评分（NRS）4分，予口服塞来昔布0.2gbid止痛治疗，近2日患者多次向责任护士主诉疼痛控制不佳，要求更换“更强效”止痛药。

第一阶段：事件触发与初步识别（10:15-10:20）

10:15，责任护士张XX手持口服药盘到302病房发药，按常规核对床号、姓名、药名后，将塞来昔布递给李某：“李师傅，这是您的止痛药，饭后吃，一次一片。”

李某突然情绪激动，一把推开药盘，声音拔高：“这破药根本不管用！我昨晚疼得整宿没睡，你们是不是故意不给我用好药？我隔壁床老王跟我一样的病，人家用的那个‘蓝盒子’的药，吃了就不疼了，你们为什么不给我开？”

张XX立即放下药盘，上前安抚：“李师傅您先别着急，您的疼痛评分昨天是3分，塞来昔布对于您的疼痛是合适的，隔壁王师傅是术后急性疼痛，用药不一样。您要是觉得疼得厉害，我马上叫医生过来给您评估，咱们调整方案，好不好？”

李某非但没有平静，反而起身冲到病房门口，拦住正要离开的张XX，伸手去抓药盘里的备用药物：“我不管什么评估！我现在就要止疼药！你们不给我，我自己找！”

同病房的两位患者见状惊慌起身，其中一位按下了床头呼叫器。护士站的呼叫铃突然响起，同时302病房传来嘈杂声。

主班护士刘XX听到呼叫和异响，立即通知值班医生王XX，同时携带约束带、压舌板等应急物品赶往302病房，路过治疗室时对正在配药的护士赵XX喊：“赵姐，你守着护士站，我和王医生去302，患者情绪不对，要抢药！”

10:17，值班医生王XX赶到病房，看到李某正抓着张XX的胳膊，药盘里的药物散落了几片在地上。王XX上前将两人隔开，语气严肃但沉稳：“我是你的管床医生王XX，你先松开手，有话好好说。你现在的行为很危险，不仅会伤到护士，也会影响自己的病情。”

李某转头看向王XX，眼眶发红，语速急促：“王医生，我真的疼得受不了了！我以前在家疼的时候，吃一片‘那个药’就好，你们医院为什么不让用？我求你了，给我开一片吧，我保证以后听你们的！”

王XX敏锐捕捉到“那个药”的表述，结合李某既往病史，立即意识到可能存在药物滥用风险，悄悄向张XX使了个眼色。张XX心领神会，一边扶起受惊的同病房患者，一边说：“王叔、李阿姨，你们先到外面走廊坐会儿，这里有我们处理，别吓着你们。”待两位患者离开后，张XX关上病房门，站在李某身后侧方，随时准备协助。

王XX拉过一把椅子，示意李某坐下：“李师傅，咱们坐下来慢慢说。你刚才说的‘那个药’，是不是以前在外面买的、蓝色包装的口服药？你以前最多一次吃多少？吃了之后能管多久不疼？”

李某见王医生态度缓和，情绪稍有平复，瘫坐在椅子上，低下头：“……是，我以前在工地上干活摔过腰，疼得厉害的时候，工友给过我一片，吃了确实管用，后来我就在外面的私人诊所买，最多一次吃两片，能管四五个小时。最近不吃就浑身难受，骨头缝里都疼，还冒冷汗。”

王XX初步判断李某可能存在阿片类药物依赖，立即通过对讲机向科主任刘XX汇报：“刘主任，302床李某，既往有阿片类药物接触史，现在情绪激动，要求使用阿片类药物，疑似药物滥用，请求启动应急预案。”

科主任刘XX在医生办公室听到汇报，立即回复：“收到！立即启动药物滥用突发应急预案，我马上联系医务科、药学部、心理科，你先稳住患者，约束时注意保护患者安全，避免外伤。”

第二阶段：应急响应与现场处置（10:20-10:40）

10:21，科主任刘XX到达302病房，同时通知护士长陈XX组织应急小组成员到位：“陈护士长，你带2名男护士到302，准备好吸氧、心电监护、急救药品，另外安排人把病区的备用毒麻药品柜上锁，加强巡视，避免其他患者围观。”

陈XX立即调配人员：“王XX、赵XX，你们跟我去302，带好心电监护仪和急救箱；孙XX，你去把毒麻柜的第二道锁锁上，然后在护士站维持秩序，告诉围观的患者我们在处理病情，让大家回病房，不要聚集。”

此时302病房内，王XX正引导李某填写疼痛自评量表，但李某坐立不安，频繁搓手、跺脚，嘴里念叨：“我现在越来越疼了，浑身都痒，你们到底给不给我药……”说着突然起身要冲向门口，王XX和刘主任立即上前阻拦。

李某挣扎时失去平衡，撞向病房内的床头柜，额头擦破一点皮，鲜血渗出。刘主任一边按住李某的肩膀，一边说：“李师傅，你看你都受伤了，我们先给你处理伤口，同时给你测个血压、心率，看看是不是因为疼痛导致的不适，好不好？”

李某情绪再次失控，挥舞着手臂大喊：“别碰我！你们都是骗子！不给我药还想害我！”

护士长陈XX带