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人类疱疹病毒性脑膜脑炎合并低钠血症一例报告

摘要：人类疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）是成人急性散发性病毒性脑炎的最常见病因，而低钠血症是其常见并发症之一，临床易因症状重叠延误诊治，严重时可加重神经系统损伤甚至危及生命。本文报告1例人类疱疹病毒性脑膜脑炎合并低钠血症患者的临床诊疗过程，结合相关文献分析其发病机制、诊断要点及治疗策略，为临床此类病例的早期识别与规范处理提供参考。

关键词：人类疱疹病毒；脑膜脑炎；低钠血症；脑性盐耗综合征；诊疗分析

1病例资料

1.1一般情况

患者，男性，78岁，因“高热伴意识模糊2天”急诊入院。患者2天前无明显诱因出现高热，体温最高达39.5℃，伴头痛、恶心，随后出现意识模糊、反应迟钝，无法正确回答家属提问，无肢体抽搐、呕吐及大小便失禁，无咳嗽、咳痰及腹痛、腹泻。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，否认疱疹病毒感染史、手术外伤史及药物过敏史，否认家族遗传病史。

1.2体格检查

入院查体：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志模糊，嗜睡状态，呼之能应但应答不连贯，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈抵抗阳性，Kernig征、Brudzinski征均阳性，提示脑膜刺激征明显。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，腱反射对称存在，病理征未引出。心肺腹查体未见明显异常，