一例规律透析的糖尿病肾病合并糖尿病足溃疡患者的个案护理.docx

一例规律透析的糖尿病肾病合并糖尿病足溃疡患者的个案护理

患者男性，68岁，退休干部，因“发现血糖升高12年，双下肢水肿伴右足破溃2周”入院。12年前患者体检时发现空腹血糖7.8mmol/L，诊断为2型糖尿病，初始口服二甲双胍治疗，后因血糖控制不佳，5年前改用胰岛素皮下注射，血糖监测不规律，空腹血糖波动在8-12mmol/L，餐后2小时血糖未规律监测。2年前患者出现双下肢对称性麻木、发凉，未予重视；1年前发现双下肢轻度水肿，查尿蛋白（++），诊断为“糖尿病肾病（Ⅳ期）”，加用缬沙坦降压、减少尿蛋白治疗，但患者未严格遵医嘱用药，饮食控制不佳，每日主食量约300g，偶有饮酒。2周前患者右足第1趾外侧