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常见急诊诊疗抢救及流程图

高热

护理常规

病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。

降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。

舒适护理：

口腔护理。

休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。

皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。

饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。

心理护理做好心理护理工作。

高热抢救流程见图

评估：

评估：

1．体温超过39℃，伴头疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出现发热、盗汗、体重减轻等症状；2.烦躁不安。3.严重者出现惊厥、呼吸衰竭

初步判断

高热

立即通知医生

紧急处理：

紧急处理：

1.保持呼吸道通畅；2.取舒适卧位、保暖；3.建立静脉通道；4.物理降温

确认有效医嘱并执行：

确认有效医嘱并执行：

1.遵医嘱给予物理降温；2.补充水和电解质；3.遵医嘱给予鼻饲；4.遵义嘱酌情使用氯丙嗪与异丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶

监测：

监测：

1.定时测量体温，高热者应每4小时测量一次；2.观察呼吸、脉搏及血压的变化；3.观察尿量及治疗效果

保持舒适：

保持舒适：

1.保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声光刺激；2.加强基础护理（皮肤护理、口腔护理）；3.