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医疗纠纷投诉事件专题会议记录内容

【会议基本信息】

时间：202X年X月X日14:30-17:00

地点：XX医院行政楼3楼第一会议室

参会人员：

-院方：分管医疗副院长李XX（主持会议）、医务科科长赵XX、质控科科长钱XX、护理部主任孙XX、药学部主任周XX、院感科主任吴XX、骨科主任郑XX（涉事科室）、骨科护士长王XX、责任医生陈XX（主治医师）、责任护士刘XX（主管护师）

-患方：患者家属代表张XX（患者之子，联系方式：138XXXX1234）、患者家属代表李XX（患者之女）

记录人：院办秘书林XX

一、会议背景说明（由医务科科长赵XX汇报）

本次会议针对202X年X月X日患者王XX（女，78岁）家属向院长信箱提交的《关于骨科诊疗过程的投诉信》展开专题讨论。投诉核心内容为：患者因“右股骨颈骨折”于X月X日入院，X月X日手术，术后X月X日出现下肢肿胀，家属多次反映未获及时处理，X月X日超声提示“右下肢深静脉血栓形成”，认为院方存在“沟通不充分、检查延迟、护理观察不到位”等问题，要求明确责任并改进。

经初步核查，患者病历资料、护理记录、检查报告等已调取，责任医生陈XX、责任护士刘XX已提交书面情况说明，现组织多部门及家属共同参与会议，旨在还原诊疗过程、分析问题根源、制定整改方案。

二、责任科室及医护人员情况说明（骨科主任郑XX主持，责任医生/护士依次汇报）

（一）责任医生陈XX（主治医师）发言：

患者王XX，78岁，既往有“高血压病3级（高危）”“2型糖尿病”病史，X月X日主因“跌倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。入院查体：右下肢外旋畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），X线提示“右股骨颈头下型骨折”，诊断明确。

诊疗流程回顾：

1.入院评估：X月X日10:00入院，立即完善血常规、凝血功能（D-二聚体1.2μg/mL，参考值＜0.55）、心电图（窦性心律，ST-T改变）等检查，综合评估后认为具备手术指征，无绝对禁忌。

2.术前沟通：X月X日14:00与患者家属（张XX）沟通，说明“股骨颈骨折需手术治疗，否则长期卧床易致肺炎、深静脉血栓（DVT）等并发症”，家属签署《手术知情同意书》，重点标注“DVT风险”及“术后需抗凝、早期功能锻炼”等内容。

3.手术实施：X月X日8:30在腰硬联合麻醉下行“右人工股骨头置换术”，手术顺利，术后安返病房，予低分子肝素抗凝（0.4mLqd）、补液等治疗。

4.术后观察：X月X日10:00查房，患者诉右下肢轻度肿胀，查体无明显压痛、皮温正常，足背动脉搏动可及，考虑“术后组织水肿”，嘱“抬高患肢、被动活动踝泵”，未立即安排超声检查（因D-二聚体术后第1天复查为1.5μg/mL，较前无显著升高）。

5.病情变化：X月X日15:00，家属反映“右下肢肿胀加重，皮肤发红”，查体：右大腿周径较左侧增粗3cm，皮温稍高，足背动脉搏动减弱，立即开具下肢血管超声检查，结果提示“右股静脉、腘静脉血栓形成”，遂请血管外科会诊，调整抗凝方案（低分子肝素加量至0.6mLbid），目前患者生命体征平稳。

自我反思：术后对下肢肿胀的评估存在经验不足，未充分考虑“高龄、糖尿病、术后制动”等DVT高危因素叠加可能；与家属沟通时仅强调“DVT风险”，未明确告知“若出现肿胀加重需立即反馈并复查”的具体标准；超声检查虽在发现异常后2小时内完成，但术前未与患者说明“术后DVT筛查的常规时间节点”，导致家属误解为“延迟检查”。

（二）责任护士刘XX（主管护师）发言：

术后护理记录显示：

-X月X日10:30（术后2小时）：患者右下肢抬高30°，皮肤无明显红肿，足背动脉搏动（++），踝泵运动指导（每日5组，每组10次）。

-X月X日15:00：巡视病房时患者未主诉特殊不适，家属未主动反映肿胀情况。

-X月X日08:00（晨护）：观察右下肢肿胀较前稍明显，记录“右大腿周径较左侧增粗2cm”，口头告知管床医生陈XX，医生查看后指示“继续观察”。

-X月X日15:00：家属至护士站反映“肿胀加重”，立即陪同医生查体，开具检查单并协助完成超声检查。

自我反思：术后护理观察中，对“肿胀程度”的评估仅依赖肉眼观察及周径测量，未主动向患者及家属强调“肿胀变化的自我监测方法”（如对比双侧肢体颜色、温度、是否有疼痛）；晨护发现肿胀变化后，虽报告医生，但未在护理记录中明确标注“已触发DVT预警信号”，导致后续沟通中家属质疑“护士未重视”。

三、多部门分析（医务科、质控科、护理部等依次发言）

（一）医务科科长赵XX：

1.制度执行层面：患者诊疗符合《股骨颈骨折诊疗指南（202X版）》，术前评估