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痔疮术后并发症预防与康复护理查房

时间：2025年12月28日

地点：外科二病区示教室

主持人：张护士长（外科副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士3名

患者信息：男性，45岁，混合痔术后第3天，主诉肛门疼痛、排便困难

一、病例汇报

（王护师汇报）

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年加重1周”入院，诊断为Ⅲ度混合痔，于3天前行“吻合器痔上黏膜环切术（PPH）”。术后生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液。但患者今日主诉肛门坠胀痛明显，NRS评分4分，排便时疼痛加剧，已24小时未排便，自述因害怕疼痛不敢用力。查体：肛门切口水肿，指检未触及明显出血点，肠鸣音减弱。

二、护理问题分析

（李主管护师主导讨论）

疼痛管理

术后疼痛主要源于手术创伤、肛门括约肌痉挛及排便刺激。患者当前疼痛虽未达重度，但持续疼痛易引发焦虑，影响睡眠及康复依从性。

护理措施：

遵医嘱予布洛芬缓释胶囊口服，必要时加用双氯芬酸钠栓剂塞肛。

指导患者温水坐浴（40℃左右，每次15分钟，每日2次），促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛。

采用分散注意力法（如听音乐、深呼吸）减轻主观疼痛感受。

排便困难

患者因惧怕疼痛刻意减少排便，导致粪便干结，形成恶性循环。

护理措施：

饮食指导：增加膳食纤维摄入（如芹菜、香蕉、燕麦），每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激性食物。

排便训练：每日晨起或餐后定时排便