超敏高护理个案.docVIP

一例超敏反应患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“反复皮肤瘙痒、红斑伴呼吸困难1天”入院。患者1天前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，随即出现散在红斑，伴胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无发热、寒战。既往有青霉素过敏史，否认其他药物过敏史及家族过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神紧张，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成片，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞百分比85%，嗜酸性粒细胞百分比10%；血生化示肝肾功能、电解质正常；过敏原检测示对花粉、尘螨、海鲜等多种物质过敏。诊断为过敏性休克前期、过敏性皮炎、支气管哮喘。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温正常，脉搏、呼吸加快，血压正常，提示患者处于应激状态。

皮肤状况：全身皮肤瘙痒、红斑，部分融合成片，提示皮肤过敏反应严重。

呼吸系统：胸闷、气促，双肺可闻及散在哮鸣音，提示支气管痉挛，存在呼吸困难风险。

循环系统：心率加快，律齐，血压正常，暂时未出现休克表现，但需警惕病情进展。

（二）心理评估

患者因突发严重过敏反应，出现紧张、焦虑情绪，担心病情恶化及预后。

（三）社会评估

患者为公司职员，家庭支持系统良好，经济状况尚可，但对过敏相