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剖宫产术后麻醉护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者张女士，32岁，孕39+2周，因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产术。术前ASA分级Ⅱ级，无麻醉药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性病史。

（二）手术及麻醉情况

手术于今日上午9:00开始，采用腰硬联合麻醉，穿刺间隙L3-L4，注入0.5%布比卡因15mg。麻醉平面达T6，手术过程顺利，历时45分钟，术中出血约200ml，输注晶体液1000ml。术后返回病房时生命体征平稳：血压115/75mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度99%。

（三）术后情况

疼痛评估：术后2小时，患者主诉切口疼痛，VAS评分6分，伴轻微腰背部酸痛。

神经功能：双下肢感觉、运动功能逐渐恢复，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级。

其他：无恶心、呕吐，尿管通畅，尿量约300ml，色清。

二、护理评估与问题分析

（一）疼痛管理问题

切口疼痛：剖宫产切口位于耻骨联合上方，术后24小时内疼痛最剧烈，患者VAS评分6分，影响翻身、咳嗽等活动。

腰背部酸痛：可能与麻醉穿刺、长时间卧床有关，患者诉“腰部像被压了块石头”。

（二）麻醉相关并发症风险

尿潴留：腰硬联合麻醉可能抑制膀胱逼尿肌功能，术后需留置尿管，但拔管后仍有尿潴留风险。

下肢感觉运动障碍：术后麻醉平面消退不完全，双下肢肌力未完全恢复，需警惕神经损伤。