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剖宫产术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日10:00

地点：产科病房3床

患者：张XX，女，28岁，G1P1，孕39周+2天

手术时间：2025年12月25日14:30（子宫下段剖宫产术）

主查人：李护士长

参与人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、值班医生陈XX

二、患者病情汇报（责任护士王XX）

（一）术前情况

患者因“胎儿窘迫”急诊行剖宫产术。术前生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP125/75mmHg。血常规、凝血功能正常，无药物过敏史。

（二）术后情况

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，目前T37.2℃，P78次/分，R19次/分，BP118/70mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

阴道出血：量约50ml，色暗红，无血块。

饮食与活动：术后6小时已进流质饮食（米汤），未排气，卧床休息，协助翻身。

管道护理：留置导尿管通畅，尿液清亮，量约800ml。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口疼痛评分为4分（轻度疼痛）。

心理状态：情绪稳定，对新生儿喂养知识有初步了解，但存在母乳喂养信心不足。

三、护理评估与问题分析

（一）生理评估

疼痛管理：术后伤口疼痛影响休息及早期活动，需加强镇痛护理。

胃肠功能恢复：未排气提示肠蠕动未完全恢复，需预