半麻病人术后护理查房.docVIP

椎管内麻醉（半麻）术后患者护理查房报告

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：外科病房302床

查房对象：患者李某，男，56岁，因“腰椎间盘突出症”行腰椎间盘摘除术，麻醉方式为蛛网膜下腔阻滞（半麻），术后6小时。

主查人：张护士长

参与人员：责任护士小王、实习护士小赵、轮转护士小刘

二、患者病情概述

（一）术前基本情况

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。术前腰椎MRI提示“L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根”。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

（二）手术及麻醉过程

手术于今日8:30开始，10:15结束，历时1小时45分钟。麻醉方式为蛛网膜下腔阻滞：于L3-L4间隙穿刺，注入0.5%布比卡因2ml，麻醉平面控制在T10以下。术中出血约50ml，未输血，补液1000ml（生理盐水500ml+乳酸钠林格液500ml）。术后安返病房，留置导尿管，伤口敷料干燥。

三、术后护理评估

（一）生命体征监测

血压：135/85mmHg（术前基础血压130/80mmHg，波动在正常范围）

心率：78次/分

呼吸：18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）

体温：36.8℃

（二）麻醉相关评估

麻醉平面消退情况：术后2小时评估麻醉平面至T12，4小时