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脑干胶质瘤手术后的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，42岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

主诉：持续性头痛，右侧肢体肌力下降至Ⅲ级，伴恶心、呕吐。

影像学检查：头颅MRI提示脑干（桥脑-延髓交界区）占位性病变，大小约2.5×2.0×1.8cm，增强扫描呈不均匀强化，考虑为脑干胶质瘤。

手术情况：在全麻下行“脑干胶质瘤切除术”，术中肿瘤大部分切除（约90%），术后转入神经外科ICU监护。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

意识状态：术后患者呈嗜睡状态，GCS评分12分（E3V4M5），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

生命体征：体温37.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统体征：右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，病理征未引出，吞咽反射减弱，咳嗽反射存在。

（二）术后并发症风险评估

颅内压增高：肿瘤位于脑干，术后水肿可能导致颅内压升高，需密切监测头痛、呕吐、意识变化。

呼吸功能障碍：脑干呼吸中枢受影响，可能出现呼吸节律异常或呼吸衰竭。

吞咽困难与误吸：延髓吞咽中枢受损，易引发吸入性肺炎。

感染：手术切口、肺部及泌尿系统感染风险较高。

三、护理措施实施

（一）基础护理

体位管理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；