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压力性尿失禁术后护理个案

一、患者基本情况

患者女性，58岁，因“咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，加重1年”入院。患者5年前无明显诱因出现咳嗽、大笑时尿液不自主流出，未予重视。1年前症状加重，行走、提重物时亦出现漏尿，严重影响日常生活及社交活动。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，黏膜光滑，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及异常。盆底肌功能评估：盆底肌肌力Ⅱ级，阴道收缩压降低。尿动力学检查提示：腹压增加时膀胱颈下移明显，尿道闭合压降低，确诊为压力性尿失禁（中度）。

二、术前评估

（一）身体状况评估

泌尿系统评估：患者每日排尿次数约8-10次，每次尿量约200ml，无尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查未见异常，尿培养阴性。

心血管系统评估：患者高血压病史10年，血压控制稳定，心电图检查未见明显异常，心功能Ⅰ级。

呼吸系统评估：无慢性咳嗽、哮喘等病史，肺功能检查正常。

营养状况评估：患者身高160cm，体重65kg，BMI25.4kg/m2，营养状况良好，无贫血、低蛋白血症等。

（二）心理社会评估

患者因长期漏尿出现焦虑、自卑情绪，不愿参加社交活动，担心手术