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自杀危险患者的护理个案

一、病例介绍

患者李某，女，32岁，因“情绪低落、失眠、自伤行为1周”于2023年8月15日入院。患者既往体健，无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。入院前1周，患者因工作压力大、与丈夫争吵后出现情绪低落，对以往感兴趣的事物失去兴趣，夜间入睡困难，早醒，食欲下降，体重在1周内减轻约3kg。入院前2天，患者曾用水果刀划伤左腕部，被家人发现后送至我院急诊科，经清创缝合后转入精神科病房。

入院时精神检查：意识清晰，定向力完整，接触被动，言语减少，声音低沉，情绪低落，表情痛苦，有明显的自杀观念，称“活着没意思，不如死了算了”，存在自责自罪观念，认为自己“什么都做不好，是家庭的累赘”，无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力部分存在。

二、护理评估

（一）自杀风险评估

采用自杀风险评估量表对患者进行评估，结果显示患者自杀风险为高风险。具体表现为：有明确的自杀计划（用水果刀划伤左腕部），有自杀未遂史，情绪低落，自责自罪观念明显，缺乏社会支持（与丈夫关系紧张，家人对其病情不理解）。

（二）生理评估

患者体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左腕部有一长约2cm的伤口，已清创缝合，敷料干燥，无渗血、渗液。患者食欲下降，睡眠障碍，体重减轻。

（三）心理社会评估

患者情绪低落，焦虑不安，有明显的自杀观念和自责自罪观念。与丈夫关系紧张，经常争吵，家人对其病情不理解，认为其“小题大做”，患者缺乏有效的社会支持系统。

三、护理诊断

有自杀的危险：与情绪低落、自责自罪观念、自杀未遂史有关。

焦虑：与工作压力大、家庭关系紧张有关。

睡眠形态紊乱：与情绪低落、焦虑有关。

营养失调：低于机体需要量：与食欲下降、体重减轻有关。

社交孤立：与缺乏社会支持、自我封闭有关。

四、护理目标

患者在住院期间无自杀行为发生。

患者焦虑情绪减轻，能主动表达自己的感受。

患者睡眠质量改善，睡眠时间达到6-8小时/天。

患者食欲增加，体重逐渐恢复至正常水平。

患者能主动与他人交往，建立良好的人际关系。

五、护理措施

（一）安全护理

环境安全：将患者安置在重点监护病房，病房内设施简单，无危险物品（如水果刀、剪刀、绳子等）。门窗加锁，防止患者外逃。

严密观察：护士每15-30分钟巡视一次患者，密切观察患者的情绪变化、行为举止、言语表达等，及时发现自杀先兆（如情绪突然好转、向家人交代后事、收集危险物品等）。

药物管理：严格按照医嘱给患者服药，确保患者服药到口，防止患者藏药、吐药。观察患者服药后的反应，如有不适及时报告医生。

心理干预：护士每天与患者进行至少30分钟的心理沟通，倾听患者的心声，给予患者情感上的支持和安慰。帮助患者认识自己的情绪问题，引导患者正确面对生活中的困难和挫折。

家庭支持：鼓励患者家属多关心、陪伴患者，让患者感受到家庭的温暖和支持。向家属讲解自杀的危险性和护理要点，提高家属的护理意识和能力。

（二）焦虑护理

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，每天2-3次，每次15-20分钟，帮助患者缓解焦虑情绪。

音乐疗法：根据患者的喜好，为患者选择舒缓、优美的音乐，每天播放1-2次，每次30-60分钟，转移患者的注意力，缓解焦虑情绪。

认知行为疗法：帮助患者认识到自己的不合理认知（如“我什么都做不好”“我是家庭的累赘”等），引导患者用合理的认知代替不合理的认知，改变患者的情绪和行为。

活动安排：根据患者的兴趣爱好，为患者安排适当的活动（如绘画、书法、手工制作等），让患者在活动中获得乐趣，缓解焦虑情绪。

（三）睡眠护理

创造良好的睡眠环境：保持病房安静、整洁、光线柔和，温度适宜（18-22℃），湿度适中（50%-60%）。

规律作息：帮助患者建立规律的作息时间，每天按时起床、睡觉，避免熬夜。

睡前准备：指导患者在睡前进行放松训练（如深呼吸、渐进性肌肉松弛等），避免在睡前使用手机、电脑等电子产品，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

药物治疗：如果患者睡眠障碍严重，可按照医嘱给予患者镇静催眠药物（如地西泮、艾司唑仑等），观察患者服药后的反应，确保患者用药安全。

（四）营养护理

饮食指导：根据患者的口味和营养需求，为患者制定合理的饮食计划，鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等），避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

饮食监督：护士每天监督患者的饮食情况，确保患者按时进食，摄入量充足。如果患者食欲下降明显，可给予患者开胃药物（如健胃消食片、多潘立酮等），或通过静脉输液补充营养。

体重监测：每周为患者测量一次体重，观察患者体重的变化情况，及时调整饮食计划。

（五）社交护理

社交技能训练：指导患者学习社交技巧（如如何与人沟通、如何表达自己的情感、如何处理人际关系等），提高患者的社交能力