狐疝术后中医护理个案.docVIP

左侧腹股沟斜疝（狐疝）术后中医护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者王某，男性，56岁，于2025年10月12日因“左侧腹股沟可复性肿物5年，加重伴坠胀感1月”入院。患者5年前无明显诱因出现左侧腹股沟区一鸡蛋大小肿物，站立或行走时突出，平卧后可自行回纳，未予重视。近1月来，肿物突出频率增加，伴局部坠胀感及隐痛，遂来我院就诊。

（二）诊断结果

西医诊断：左侧腹股沟斜疝（易复性）。

中医诊断：狐疝（气虚下陷证）。

辨证依据：患者年过半百，正气渐虚，中气不足，气虚下陷，无力升举，故见腹股沟肿物突出；气虚则推动无力，气血运行不畅，故见坠胀隐痛；舌淡苔薄白，脉细弱，均为气虚下陷之象。

（三）治疗方案

患者于2025年10月14日在全麻下行腹腔镜下左侧腹股沟疝无张力修补术。术后转入普通病房，予心电监护、吸氧、补液、预防感染等常规西医治疗，并配合中医特色护理。

二、术后中医护理评估

（一）四诊合参

望诊：患者神志清楚，精神尚可，面色?白，左侧腹股沟区敷料清洁干燥，无渗血渗液。舌质淡，苔薄白。

闻诊：呼吸平稳，未闻及异常气味。

问诊：术后伤口疼痛，VAS评分4分，无恶心呕吐，未排气排便，小便正常。自觉乏力，纳差。

切诊：脉细弱。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

腹胀、便秘：与术后卧床、胃肠功能未恢复有关。

乏力、纳差：与气虚下陷、术后正气未复有关。

潜在并发症：如伤口感染、阴囊血肿等。

三、术后中医护理措施

（一）生活护理

体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位，鼓励患者在床上适当翻身活动，但避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。

环境护理：保持病房安静、整洁、空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50%-60%。

饮食护理

术后6小时可进流质饮食，如米汤、菜汤等，忌牛奶、豆浆等易产气食物。

待排气后，可逐渐过渡到半流质饮食，如粥、烂面条等，再到软食、普食。

饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和体力恢复。

可适当食用具有健脾益气作用的食物，如山药、莲子、大枣等。

（二）病情观察

生命体征监测：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，每小时测量1次，直至平稳。

伤口及阴囊观察：观察伤口敷料有无渗血渗液，阴囊有无肿胀、疼痛。若发现异常，及时报告医生处理。

胃肠功能观察：观察患者有无腹胀、腹痛、排气排便情况。若术后24小时仍未排气，可遵医嘱予开塞露纳肛或肛管排气。

（三）疼痛护理

情志护理：关心安慰患者，耐心解释疼痛的原因和持续时间，缓解其紧张焦虑情绪。

穴位按摩：遵医嘱按摩合谷、内关、足三里等穴位，每个穴位按摩3-5分钟，以酸胀感为度，可有效缓解疼痛。

耳穴压豆：取耳部神门、皮质下、交感等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次1-2分钟，以达到镇痛安神的效果。

中药外敷：若伤口疼痛明显，可遵医嘱予中药（如金黄散）调成糊状外敷伤口周围，具有清热解毒、消肿止痛的作用。

（四）腹胀、便秘护理

腹部按摩：术后6小时，可顺时针按摩患者腹部，每次10-15分钟，每日2-3次，以促进胃肠蠕动，缓解腹胀。

穴位刺激：遵医嘱针刺或艾灸足三里、天枢、中脘等穴位，每次留针20-30分钟，或艾灸15-20分钟，可调节胃肠功能，促进排气排便。

中药内服：若患者腹胀、便秘明显，可遵医嘱予中药汤剂（如大承气汤加减）口服或灌肠，以通腑泻热、行气导滞。

（五）乏力、纳差护理

中药调理：遵医嘱予补中益气汤加减口服，以补中益气、升阳举陷，改善患者乏力、纳差症状。

艾灸疗法：艾灸关元、气海、足三里等穴位，每次艾灸15-20分钟，每日1次，可温阳益气、健脾和胃。

情志调护：鼓励患者保持心情舒畅，避免忧思恼怒，以免影响脾胃运化功能。

（六）并发症预防护理

伤口感染预防：保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱按时换药。观察伤口有无红、肿、热、痛及渗液等感染迹象，若发现异常，及时报告医生处理。

阴囊血肿预防：术后用沙袋压迫腹股沟区24小时，以减少出血。观察阴囊有无肿胀、疼痛，若发现阴囊血肿，可遵医嘱予冷敷或50%硫酸镁湿敷。

四、护理效果评价

（一）症状改善情况

疼痛：经过穴位按摩、耳穴压豆等护理措施，患者术后第2天伤口疼痛明显缓解，VAS评分降至2分。

腹胀、便秘：术后第1天下午患者顺利排气，腹胀症状缓解。术后第2天排便1次，大便质软成形。

乏力、纳差：经过中药调理、艾灸等护理措施，患者术后第3天乏力症状明显改善，食欲逐渐恢复，可进食半流质饮食。

（二）伤口愈合情况

术后第7天，患者伤口愈合良好，无红肿、渗液，予以拆线出院。

（三）患者满意度

患者及家属对护理工作表示满意，满意度为98%。

五、出院指导

休息与活动：出院后注意休息，避免劳累。术后3个月内避免剧烈运动、重体力劳动，如提