肺部积液穿刺后护理个案.docVIP

肺部积液穿刺术后护理个案：以一例老年慢性阻塞性肺疾病合并胸腔积液患者为例

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：72岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸闷、气促1周。

现病史：患者10年前确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂，症状控制可。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液为黄色黏稠状，伴明显胸闷、气促，活动后加剧，夜间不能平卧，遂至我院急诊就诊。胸部CT示：双侧胸腔中等量积液，以右侧为主；双肺肺气肿改变伴散在炎症。急诊予抗感染、平喘治疗后症状无明显缓解，为进一步诊治收入呼吸内科。

既往史：高血压病史15年，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍片，空腹血糖波动于6.5-7.5mmol/L。无手术史、过敏史。

个人史：吸烟40年，平均20支/日，已戒烟5年；否认饮酒史。

体格检查：T36.8℃，P102次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀。胸廓呈桶状，双侧呼吸运动减弱，右侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中