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病人浮肿注意事项及护理

浮肿，医学上称为水肿，是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。它可发生于全身各部位，常见于下肢、眼睑、面部等，严重时可累及全身。浮肿不仅会影响患者的舒适度和生活质量，还可能是某些严重疾病的信号，因此，对浮肿病人进行科学的护理和密切的观察至关重要。

一、浮肿的常见原因及分类

（一）常见原因

浮肿的成因复杂多样，主要包括以下几类：

心源性浮肿：主要由右心衰竭引起。当右心功能不全时，体循环静脉回流受阻，静脉压力升高，导致液体漏出到组织间隙。患者除了浮肿，还常伴有呼吸困难、乏力、腹胀等症状，且浮肿多从身体下垂部位开始，如双下肢，活动后加重，休息后可减轻。

肾源性浮肿：肾脏疾病是导致浮肿的常见原因之一。如肾小球肾炎、肾病综合征等，可导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，或使血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，液体从血管内进入组织间隙。肾源性浮肿往往从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至全身，同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。

肝源性浮肿：主要见于肝硬化患者。肝硬化时，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低；同时，门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水。肝源性浮肿一般先出现腹水，然后逐渐出现下肢浮肿，患者还可能有黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。

营养不良性浮肿：由于长期蛋白质摄入不足、消化吸收障碍或慢性消耗性疾病等，导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降而引起浮肿。其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现，浮肿常从下肢开始，逐渐向上蔓延。

内分泌代谢性浮肿：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，导致组织间隙黏多糖沉积，引起黏液性水肿，多为非凹陷性浮肿；经前期紧张综合征，女性在月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度浮肿，可伴有乳房胀痛、盆腔沉重感等，月经来潮后逐渐消退。

特发性浮肿：多见于女性，尤其是20-40岁的女性，原因不明，可能与内分泌功能失调、直立位时体内水钠潴留有关。浮肿多在下肢，呈凹陷性，活动后加重，休息后减轻，常伴有疲倦、乏力、食欲减退等症状。

（二）分类

根据浮肿的范围，可分为全身性浮肿和局部性浮肿。全身性浮肿是指液体在体内组织间隙弥漫性分布，如心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等浮肿；局部性浮肿是指液体在局部组织间隙积聚，常见于局部炎症、静脉回流受阻、淋巴回流受阻、血管神经性水肿等。

根据浮肿的性质，可分为凹陷性浮肿和非凹陷性浮肿。凹陷性浮肿是指用手指按压浮肿部位后，局部出现凹陷，且凹陷恢复缓慢，常见于心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等浮肿；非凹陷性浮肿是指按压后局部无明显凹陷或凹陷很快恢复，如甲状腺功能减退症引起的黏液性水肿、丝虫病引起的象皮肿等。

二、浮肿病人的注意事项

（一）饮食管理

控制钠盐摄入：钠是维持体内水液平衡的重要物质，过多的钠摄入会导致水钠潴留，加重浮肿。一般建议浮肿病人每日食盐摄入量控制在2-3克以内，避免食用咸菜、腊肉、酱油、味精等高钠食物。

适量补充蛋白质：对于低蛋白血症引起的浮肿，如肾源性、肝源性、营养不良性浮肿，应适量补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等，以提高血浆白蛋白水平，增加胶体渗透压，促进组织液回流。但对于肾功能不全的患者，应根据肾功能情况限制蛋白质的摄入量，以免加重肾脏负担。

限制水分摄入：对于严重浮肿或伴有心力衰竭、肾功能衰竭的患者，应严格限制水分摄入。一般情况下，每日饮水量应根据尿量和浮肿程度进行调整，以保持出入量平衡。

避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷食物等，以免刺激胃肠道，影响消化吸收，或加重病情。

（二）休息与活动

保证充足休息：浮肿病人应保证充足的休息，避免过度劳累。休息时可适当抬高下肢，以促进静脉回流，减轻下肢浮肿。

适当活动：根据病情和身体状况，适当进行活动，如散步、太极拳等，以促进血液循环，增强机体抵抗力。但应避免长时间站立或久坐，以免加重浮肿。

（三）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：浮肿病人皮肤组织间隙液体积聚，皮肤变薄，抵抗力下降，容易发生感染。因此，应保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受摩擦、损伤。

避免搔抓皮肤：皮肤瘙痒时，应避免搔抓，以免引起皮肤破损、感染。可遵医嘱使用止痒药物。

穿着宽松柔软的衣物：选择宽松柔软的衣物，避免穿着过紧的衣物，以免影响血液循环，加重浮肿。

（四）病情观察

观察浮肿的部位、程度及变化：每日观察浮肿的部位、范围、程度，如用手指按压浮肿部位，观察凹陷恢复的时间，以判断浮肿的变化情况。

观察生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及有无呼吸困难、心悸、腹胀等症状，及时发现病情变化。

记录出入量：准确记录患者的饮水量、进食量、尿量、排便量等出入量，以便医生了解患者的水液平衡情况，调整治疗方案。

（五）用药注意事项

遵医嘱用药：浮肿病人应严格遵医嘱用药，不得擅自增减药