手部术后护理查房.docVIP

手部术后护理查房报告

一、查房时间与地点

时间：2025年12月24日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生赵医生

二、患者基本情况

患者姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025120103

诊断：右手掌切割伤伴肌腱断裂（示指、中指屈肌腱）

手术时间：2025年12月20日10:00

手术方式：右手掌清创+屈肌腱吻合术

（一）病史回顾

患者于12月20日工作时被机器切割右手掌，当即出血、疼痛、示指及中指活动受限，急诊入院。术前检查：右手掌可见长约5cm横行伤口，深达肌腱，示指、中指屈曲功能丧失，X线未见骨折。术后予石膏托固定于腕关节屈曲30°、掌指关节屈曲60°、指间关节伸直位，预防肌腱粘连。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，平稳。

伤口情况：敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评分：NRS评分2分（轻度疼痛，可忍受）。

患肢血运：手指末梢循环良好，皮温正常，毛细血管充盈时间＜2秒。

功能锻炼：术后第3天开始指导患者进行被动功能锻炼，包括腕关节、掌指关节及指间关节的缓慢屈伸，每日2次，每次10分钟。

三、护理评估与问题分析

（一）现存护理问题

疼痛：与手术创伤、肌腱吻合术后炎症反应有关。

有感染的风险：与手术切口、石膏固定导致