微创电切前列腺术后闭管护理个案.docVIP

经尿道前列腺电切术后闭管期护理个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿频尿急1月”于2025年10月12日入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院诊断：良性前列腺增生（BPH，Gleason评分2+2=4分，前列腺体积约65ml）、慢性尿潴留（残余尿量约180ml）。

手术情况：2025年10月15日在椎管内麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP），手术时长75分钟，术中出血约50ml，未输血。术后留置三腔气囊导尿管（22Fr），气囊注水30ml，持续膀胱冲洗（生理盐水，速度80滴/分钟），冲洗液清亮后于术后第2天改为间断冲洗。

二、闭管前评估与准备

（一）闭管时机判断

术后第3天，患者生命体征平稳（体温36.8℃，心率72次/分，血压135/85mmHg），膀胱冲洗液持续清亮，无肉眼血尿；主诉下腹部无胀痛，尿道口无明显不适；血常规、尿常规结果正常（白细胞计数6.2×10?/L，尿红细胞计数12个/HP）。经主管医师评估，符合闭管指征：

术后3-5天，膀胱冲洗液清亮，无活动性出血；

生命体征稳定，无发热、感染征象；

患者无明显尿路刺激症状。

（二）患者及家属宣教

闭管前1小时，责任护士对患者及家属进行