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肺癌术后气胸的护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，62岁，因“咳嗽伴痰中带血2月余”于2025年10月15日入院。患者既往有30年吸烟史（每日约20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后胸部CT提示：右肺上叶占位性病变（大小约3.5cm×4.0cm），考虑肺癌可能。完善相关检查后，于2025年10月20日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术后第2天（10月22日），患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难，伴右侧胸痛，血氧饱和度（SpO?）从98%降至85%。查体：右侧呼吸音明显减弱，叩诊呈鼓音。急查床旁胸片示：右侧气胸，肺压缩约40%。立即行右侧胸腔闭式引流术，引出大量气体，患者症状逐渐缓解。术后第7天复查胸片，肺复张良好，拔除引流管。术后14天患者康复出院，目前规律随访中。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第2天气促发作时，体温36.8℃，心率110次/分，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，SpO?85%（未吸氧状态）。

症状与体征：胸闷、气促明显，右侧胸痛（VAS评分6分），右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失。

实验室及影像学检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L（升高），中性粒细胞比例85%（升高）。

血气分析：pH7.45，PaO?65mmHg（降低），PaCO?32mmHg（降低），提示轻度低氧血症伴呼