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耳鼻喉科急性喉梗阻应急预案及急救程序

一、应急预案

（一）总则

1.编制目的

规范耳鼻喉科急性喉梗阻的应急处置流程，快速识别、及时干预，最大限度降低患者窒息风险，保障患者生命安全，提高急救成功率，减少并发症发生。

2.适用范围

本预案适用于耳鼻喉科门诊、住院患者及急诊就诊的急性喉梗阻患者，包括成人、儿童及婴幼儿，涵盖各类原因（炎症、异物、肿瘤、外伤、过敏等）引发的急性喉梗阻的预防、识别、急救及后续处理。

3.工作原则

生命至上，快速响应：优先保障患者气道通畅，接到急救信号后，相关人员立即到位，启动急救流程。

早期识别，精准判断：医护人员熟练掌握急性喉梗阻的临床表现，快速评估梗阻程度，明确病因，避免延误治疗。

规范操作，科学施救：严格遵循急救操作规范，根据梗阻程度选择合适的急救措施，避免操作不当造成二次伤害。

多学科协作，全程管控：必要时联动麻醉科、急诊科、外科等相关科室，做好急救、转运及后续治疗的衔接，全程监测患者病情变化。

（二）组织机构及职责

1.应急领导小组

组长：耳鼻喉科主任、护士长；副组长：主治医师、主管护师；成员：住院医师、护士、技师。

2.职责分工

组长：全面负责应急处置的指挥工作，决策急救方案，协调多学科协作，监督急救流程落实，确保急救工作有序开展。

副组长：协助组长开展工作，负责现场急救的具体指导，检查急救物品、药品准备情况，指导医护人员规范操作，记录急救过程。

医师：快速评估患者病情（梗阻程度、病因），制定急救方案，实施气管插管、环甲膜穿刺/切开等关键急救操作，开具急救医嘱，对接相关科室。

护士：立即准备急救物品、药品，配合医师实施急救操作（吸痰、给氧、建立静脉通路等），监测患者生命体征，做好护理记录，安抚患者及家属情绪。

技师：负责喉镜、气管插管器械等设备的调试、消毒，保障急救设备正常运行，协助医师完成相关操作。

（三）预防与预警

1.预防措施

加强门诊及住院患者宣教，告知咽喉部异物、急性炎症的危害，避免误食异物、过度用嗓，积极治疗咽喉部基础疾病（如喉炎、喉息肉等）。

对高危人群（儿童、老年人、咽喉部肿瘤患者、过敏体质者）进行重点监测，定期评估气道情况，提前制定应急处置预案。

规范耳鼻喉科操作，避免术中损伤喉黏膜，术后做好护理，预防感染引发喉水肿。

急救物品、药品、设备定期检查、维护，确保处于应急备用状态，相关人员熟练掌握设备使用方法。

2.预警信号

出现以下情况，立即启动预警，做好急救准备：

患者出现声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难，伴轻微吸气性呼吸困难。

儿童出现犬吠样咳嗽、吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷（三凹征）。

患者出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗，呼吸频率加快，血氧饱和度下降。

明确有咽喉部异物吸入史、过敏史，或近期有喉部手术、外伤史，出现气道不适症状。

（四）应急处置流程

发现患者出现急性喉梗阻症状，立即启动应急处置，遵循“评估-通畅气道-给氧-病因处理-监测”的核心流程，具体如下：

快速评估：医师立即评估患者意识、呼吸、心率、血氧饱和度，判断梗阻程度（轻度、中度、重度），询问病史（病因相关），明确是否有紧急气管插管/切开指征。

通畅气道：根据梗阻程度选择合适方式，轻度梗阻者，鼓励患者自主咳嗽，协助排出异物或分泌物；中度及以上梗阻者，立即用喉镜检查气道，尝试取出异物（如异物明确），无法取出或喉水肿严重时，立即实施气管插管，插管失败则紧急行环甲膜穿刺/切开，建立人工气道。

氧气支持：建立人工气道后，立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%，必要时连接呼吸机辅助呼吸，调整呼吸参数，避免缺氧性脑损伤。

病因处理：在保障气道通畅的基础上，针对病因进行治疗，如过敏引发的喉水肿，立即给予抗过敏药物（肾上腺素、地塞米松等）；炎症引发的，给予抗感染、消肿药物；异物引发的，待患者生命体征稳定后，进一步取出异物。

生命监测：护士全程监测患者意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度，记录急救过程及病情变化，发现异常立即告知医师，及时调整急救方案。

多学科协作：若患者病情危重，立即联系麻醉科、急诊科、重症医学科等相关科室，协助抢救、转运，确保后续治疗衔接顺畅。

后续处理：患者病情稳定后，转入病房或重症医学科进一步治疗，完善相关检查，明确病因，避免梗阻再次发生，做好患者及家属的健康宣教。

（五）急救物品与药品准备

1.急救物品

气道管理设备：喉镜（成人、儿童、婴幼儿型号）、气管插管导管（各型号）、环甲膜穿刺针、环甲膜切开包、吸痰器、吸痰管、氧气装置、呼吸机、简易呼吸器。

操作器械：咽喉镜、异物钳、止血钳、缝合包、消毒用品。

监测设备：心电监护仪、血氧饱和度仪、血压计、听诊器。

2.急救药品

抗过敏药：肾上腺素、地塞米松、异丙嗪。

抗感染药：头孢类抗生素、甲硝唑等（根据病情选用）。

急救类：多巴胺、阿托