急性肺栓塞的诊断和治疗.pptVIP

急性肺栓塞的诊断和治疗演示文稿;（优选）急性肺栓塞的诊断和治疗;肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。

肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，占肺栓塞的绝大多数，是最常见的肺栓塞类型，通常所称的PE即指PTE。

;基本概念

深静脉血栓形成（DVT）纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉管腔内形成凝血块。

静脉血栓栓塞症（VTE）PTE和DVT是同一疾病过程中的两个不同阶段。统称VTE;VTE

危险因素;病理生理学;临床表现;实验室检查;实验室检查;实验室检查;第十一页，共三十九页。;实验室检查;实验室检查;第十四页，共三十九页。;急性肺栓塞诊断流程;1、临床可能性评估;

2、初始危险分层

;高危PE处理流程;非高危PE处理流程;肺动脉栓塞的鉴别诊断;急性肺栓塞的治疗;肺栓塞严重指数（pulmonaryembolismseverityindex，PESI），简化版本;急性期治疗

血液动力学和呼吸支持;急性肺栓塞治疗;急性肺栓塞治疗;口服抗凝药治疗;抗凝治疗时程（一）;抗凝治疗时程（二）;急性肺栓塞---溶栓治疗;急性肺栓塞治疗;?尿激酶：2008年欧洲心脏病协会推荐方法为：负荷量4400IU/kg，静脉注射10min，随后以4400IU/kg/h持续静脉滴注12～24h；或者可考虑2h溶栓方案：300万IU持续静脉滴注2h

中国专家共识建议我国尿激酶治疗急性大块肺栓塞的用法为:UK20000IU/kg/2h静脉滴注

rt-PA用法：50～100mg持续静脉滴注2h;溶栓时间窗;急性肺栓塞超声评价;溶栓后床旁心超复查;;预防

预防肺栓塞主要是预防下肢深静脉血栓的形成。血流的淤滞，静脉壁的异常，血液凝固性亢进是静脉血栓形成的三大诱因。为避免血液的淤滞，术后提倡尽早离床。脑血管疾病等长期卧床者，在他人的帮助下做下肢按摩活动。

除减少血栓形成的诱因或难以去除诱因情况下，应给低分子肝素或华法令等抗凝药物，低分子肝素是每12小时5000单位皮下注射，有人报告经此方法治疗下肢静脉血栓患者的肺栓塞发生率由13%???降到1%。

;注意;THANKYOUFORLISTENING!;谢谢大家！