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医院蛇咬伤事件医疗应急救援组织演练脚本（2篇）

第一篇演练脚本

上午9:15，医院急诊科接诊大厅导诊台突然响起急促的电话铃声，导诊护士李婷迅速接起：“您好，这里是市第一医院急诊科，请问有什么可以帮您？”电话那头传来120调度员焦急的声音：“我们接警得知，近郊龙栖山景区有2名游客被蛇咬伤，其中1名女性患者左小腿咬伤处肿胀明显，已出现头晕、视物模糊症状；另1名男性患者右手背咬伤，局部疼痛但意识清醒。救护车预计12分钟后抵达医院，请做好接诊准备！”

李婷立刻启动《蛇咬伤应急救援预案》，一边通过科室内部对讲系统通知急诊值班医生张磊、急诊护士长刘敏，一边快速在电脑上录入患者预诊信息，同时通知急诊抢救室准备负压担架、心电监护仪、静脉留置针、抗蛇毒毒素备用冰箱、伤口冲洗设备以及多参数生命监护设备。9:22，刘敏护士长带领2名护士推着急诊抢救平车、携带着伤口处理包和氧气袋提前抵达医院急诊入口等候，张磊医生则在抢救室调试好心电监护仪，打开抗蛇毒毒素冰箱确认库存——医院常备的蝮蛇、银环蛇、眼镜蛇抗毒血清均在有效期内，数量充足。

9:27，120救护车鸣着警笛驶入医院急诊通道，车门打开后，担架上的女性患者面色苍白，左侧小腿已肿胀至大腿中段，皮肤呈青紫色，她蜷缩着身体，虚弱地呻吟：“医生，我……我眼睛看不清楚，胸口闷……”旁边的男性患者右手背缠着临时绷带，指端微微发肿，正紧张地安抚女性患者。刘敏护士长上前核对患者信息后，指挥护士将女性患者平移至急诊抢救平车，快速连接心电监护仪，监测显示患者心率132次/分、血压85/52mmHg、血氧饱和度88%，张磊医生立即给予面罩吸氧（氧流量5L/min），护士迅速建立两条静脉通路，一条滴注0.9%氯化钠注射液维持循环，另一条准备推注抗过敏药物。

与此同时，另一名护士将男性患者引导至急诊清创室，张磊医生完成女性患者初步处置后，立刻前往清创室查看男性患者伤口：绷带拆除后，右手背可见两个深约0.5cm的齿痕，周围皮肤红肿，皮温略高。医生用生理盐水反复冲洗伤口后，用碘伏消毒，随后进行伤口局部冷敷，同时开具血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱检查单，安排护士陪同患者前往急诊化验室采血。

回到抢救室，女性患者的症状进一步加重，出现呼吸浅快、四肢抽搐的症状，心电监护仪提示心率飙升至140次/分，血压降至78/45mmHg。张磊医生判断患者为银环蛇咬伤引发的神经毒性休克，立即下达口头医嘱：“给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉推注，快速补液2000ml，抽取银环蛇抗毒血清2支，先行皮试！”护士快速执行医嘱，皮试过程中密切观察患者反应，15分钟后皮试结果为阴性，护士将银环蛇抗毒血清用0.9%氯化钠注射液稀释后，以静脉滴注的方式缓慢给药，滴速控制在20滴/分钟。刘敏护士长守在患者床边，每隔5分钟记录一次生命体征，同时安抚患者情绪：“大姐，您别害怕，我们已经用上针对性的解毒药了，会慢慢好起来的。”

9:55，患者的血液检验结果传回急诊抢救室：女性患者肌酸激酶（CK）1200U/L（正常参考值26-140U/L），凝血酶原时间（PT）22秒（正常参考值11-13秒），提示出现横纹肌溶解和凝血功能异常；男性患者血常规白细胞计数11.2×10^9/L，其余指标基本正常。张磊医生根据检验结果调整治疗方案：为女性患者加用碳酸氢钠注射液碱化尿液，预防急性肾衰竭，同时给予注射用还原型谷胱甘肽保护肝肾功能；男性患者的检查结果提示为蝮蛇咬伤，给予口服季德胜蛇药片，同时用0.9%氯化钠注射液加利多卡因进行伤口周围封闭注射，预防毒素扩散。

10:15，女性患者的症状逐渐缓解，心率降至105次/分，血压回升至98/62mmHg，血氧饱和度升至95%，她的意识逐渐清晰，轻声说：“医生，我眼睛能看清一点了，胸口不那么闷了……”张磊医生松了口气，再次查看患者左侧小腿伤口：肿胀不再继续扩散，皮肤青紫色有所减轻。刘敏护士长指挥护士为患者更换干净的病号服，做好皮肤护理，同时联系普外科病房，安排患者转入专科病房继续观察治疗——普外科病房接到通知后，已提前准备好单人病房，配备心电监护仪和氧气设备。

10:30，男性患者的伤口处理完毕，肿胀基本得到控制，张磊医生向他详细交代注意事项：“接下来的3天要每天过来换药，观察伤口有没有感染，季德胜蛇药片要按时吃，一次5片，一天3次，如果出现头晕、心慌、肿胀加重的情况，立刻来医院。”随后，护士为男性患者开具出院指导单，安排他在急诊留观室观察2小时后再离开。

11:00，女性患者转入普外科病房，普外科医生再次为她进行体格检查，调整补液速度，监测肝肾功能指标。急诊护士长刘敏组织参与演练的医护人员在示教室进行复盘总结：张磊医生指出，本次演练中，120预通知环节信息准确，为急诊抢救争取了时间，但在患者伤口初步处理时，120急