肺结节术后一日护理个案.docVIP

肺结节术后一日精细化护理个案

一、患者基本情况

患者张女士，45岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节（直径约8mm）入院，术前诊断为早期肺腺癌，于今日上午9:00在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后当日护理流程

（一）术后即刻（10:30-12:00）

生命体征监测

持续心电监护，每15分钟测量血压、心率、血氧饱和度，共4次。患者返回病房时血压125/75mmHg，心率88次/分，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。

观察呼吸频率及节律，患者呼吸平稳，频率18次/分，无呼吸困难表现。

监测体温，术后体温36.8℃，无发热迹象。

管道护理

胸腔闭式引流管：妥善固定，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质及量。术后1小时引流液为淡红色血性液体，量约30ml，水柱波动正常（4-6cm）。

导尿管：保持通畅，观察尿液颜色及量，术后尿量约150ml，颜色淡黄。

静脉输液通路：保持通畅，遵医嘱输注抗生素及补液药物。

体位与活动

去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

术后2小时协助患者翻身，每2小时一次，预防压疮。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS），患者术后疼痛评分为3分（轻度疼痛）。

遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，缓解疼痛。

（二）术后早期（12:00-