腭咽成行术后护理个案.docVIP

腭咽成形术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“睡眠时打鼾伴呼吸暂停10余年，加重1年”入院。患者10余年前无明显诱因出现睡眠时打鼾，鼾声响亮，影响同室他人休息，近1年症状加重，出现夜间呼吸暂停，每次持续约10-20秒，伴憋醒、口干、白天嗜睡、注意力不集中等症状，严重影响日常生活和工作。患者曾在外院就诊，诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”，建议手术治疗。患者为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等均未见明显异常。多导睡眠监测（PSG）示：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为45次/小时，最低血氧饱和度（SaO?）为75%，符合重度OSAHS诊断标准。上气道CT三维重建示：软腭肥厚，悬雍垂过长，扁桃体Ⅱ度肿大，气道狭窄。结合患者症状、体征及辅助检查，诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腭咽成形术（UPPP）”。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房，患者神志清楚，精神状态尚可，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：口腔内可见手术创面，