急性有机磷杀虫药中毒的抢救和护理专家讲座.pptxVIP

急性杀虫双

中毒;病例：患者刘先梅，女性，42岁，因急起自意识不清一小时余。于年8月19日18；30分入院，，邻居发觉随即拨打我院120，发觉双侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸抑制，给予气管插管接简易呼吸器，地米10mg静推，甘露醇250ml静滴。;既往史：;查体T：36℃P：66次／分，R：23次／分BP：47／24mmHg神智处于深昏迷状态，全身大汗，口中流涎，双侧瞳孔散大，对光反射消失双肺可闻及少许痰鸣音，心率66次/分，律齐，CT未见异常。初步诊疗为：昏迷原因待查。;初步处理给予重症监护，呼吸机辅助呼吸，下病危，主动升压，补液，完善相关检验等对症处理。;患者家眷经查找，在卫生间发觉杀虫双药瓶，结合临床症状，考虑急性杀虫双中毒，给予阿托品2mg静脉推注，请内三科陈天浩主任医师会诊，给予床边血液净化治疗，次日早晨查房，患者神志仍处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，心率130次／分，四肢有紫斑。继续给予床边血透，保肝，保护胃黏膜升压等处理。;中午行鼻饲后，引流出暗红色液体，行隐血试验为阳性（+），考虑患者服药后对胃黏膜腐蚀，不排除应激性溃疡可能，给予奥美拉唑静滴，奥曲肽皮下注射，同时给予新鲜冰冻血浆，提升胶体渗透压，减轻水肿。

患者于8月20日19:40出现心率骤停，血压35／27mmHg，spo258％，瞳孔散大对