肿瘤科食管癌护理查房.docVIP

肿瘤科食管癌护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025041508，入院时间：2025年4月15日，主诉：进行性吞咽困难3个月，伴体重下降5kg。

现病史：

患者3个月前无明显诱因出现进食干硬食物时哽噎感，未予重视；1个月前症状加重，进食半流质食物（如粥、面条）时亦感吞咽困难，伴胸骨后隐痛，偶有反酸、嗳气，无恶心呕吐、呕血黑便。近1个月体重下降5kg，体力明显减退，遂至我院就诊。胃镜检查示：食管中段可见一约3.5cm×2.0cm菜花样新生物，管腔狭窄，病理活检提示食管鳞状细胞癌（中分化）。胸部CT示：食管中段管壁增厚，局部管腔狭窄，未见明显纵隔淋巴结转移及远处转移。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

入院诊断：

食管中段鳞状细胞癌（cT2N0M0，ⅡA期）

高血压病2级（中危）

治疗方案：

完善术前检查后，于2025年4月20日行胸腔镜下食管中段癌根治术（食管癌切除+胃食管吻合术）。术后予禁食水、胃肠减压、抗感染（头孢哌酮舒巴坦钠2.0gq12h）、抑酸（泮托拉唑40mgqd）、营养支持（肠内营养乳剂500mlqd鼻饲）、止痛（哌替啶50mgimprn）等治疗。

二、