痔疮手术后的用药与护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后用药与护理个案

一、病例概况

患者男性，45岁，主诉“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。专科检查示：截石位3、7、11点可见混合痔脱出，表面黏膜充血水肿，指检未触及异常肿块，肛门镜下见齿状线上下黏膜隆起，3点处痔核表面可见活动性出血点。诊断为环状混合痔，于入院后第2日在腰麻下行外剥内扎术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后用药方案

（一）全身用药

抗生素

术后予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次，连续使用3天。用药依据：手术创面为Ⅱ类切口，预防性使用抗生素可降低感染风险。用药期间监测患者体温及血常规，未见白细胞升高及切口红肿。

止血药物

术后当日予氨甲环酸0.5g静脉滴注，每日1次，次日停用。用药目的：减少创面渗血，预防术后早期出血。患者术后24小时内创面敷料渗血约5ml，未出现活动性出血。

止痛药物

术后6小时予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时1次，连续使用3天。

若疼痛评分（NRS）≥4分，临时加用盐酸曲马多缓释片50mg口服。

用药效果：患者术后NRS评分维持在2-3分，未出现剧烈疼痛，未使用曲马多。

静脉补液

术后48小时内予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素C2g静脉滴注，每日1次，维持水电解质平衡，促进代谢废物排出。

（二）局部用药

坐浴药物

术后第2日开始使用高锰酸钾溶液坐浴，浓度为1:5000（水温38-40℃），每日