瘢痕挛缩术后的护理查房.docVIP

瘢痕挛缩术后护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，35岁，因“左下肢烧伤后瘢痕挛缩畸形1年”入院。患者1年前因意外事故导致左下肢火焰烧伤，经当地医院治疗后创面愈合，但遗留左膝关节及踝关节周围瘢痕挛缩，影响关节活动及日常生活。

现病史：患者入院前1年，左下肢烧伤后创面愈合，逐渐出现左膝关节及踝关节周围皮肤瘢痕增生、挛缩，导致左膝关节屈曲受限，踝关节背伸困难，行走时呈跛行步态，日常生活如穿鞋、下蹲等动作受限明显。为改善功能，遂来我院就诊，门诊以“左下肢烧伤后瘢痕挛缩畸形”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。左下肢膝关节周围可见大片状增生性瘢痕，质地坚硬，颜色呈暗红色，瘢痕挛缩导致膝关节屈曲约30°，主动及被动活动均受限；踝关节周围亦有瘢痕挛缩，踝关节背伸受限约15°。左下肢感觉、血运正常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查均正常；左下肢X线片未见明显骨质异常。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“左下肢瘢痕挛缩松解术+游离皮片移植术”。术中松解膝关节及踝关节周围瘢痕组织，彻底止血后，取右侧大腿中厚皮片移植于松解后的创面，皮片边缘间断缝合固定，术区放置引流条1根，敷料加压包扎。手术过程顺利，术中出血约200m