肺结核的防治护理个案.docVIP

肺结核患者规范化治疗与康复个案护理

一、患者基本情况

患者男性，35岁，公司职员，因“反复咳嗽伴低热、乏力1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴午后低热（体温波动于37.5-38℃）、夜间盗汗、体重下降约5kg，自行服用“感冒药”无效后就诊。胸部CT示：双肺上叶斑片状阴影，部分病灶内可见空洞形成；痰涂片抗酸杆菌阳性；结核菌素试验（PPD）强阳性；血沉55mm/h。诊断为继发性肺结核（涂阳，空洞型），无药物过敏史，否认吸烟饮酒史，家族中无结核病史。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg；神志清楚，精神萎靡，双侧胸廓对称，双肺上叶可闻及散在湿啰音；食欲差，睡眠质量下降，每日睡眠时间约5小时。

实验室及影像学检查：血常规示白细胞计数6.2×10?/L，淋巴细胞比例45%；肝肾功能、电解质未见明显异常；痰培养结果提示结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均敏感。

（二）心理社会评估

患者因担心疾病传染性影响工作和社交，出现焦虑情绪，对长期服药存在顾虑；家庭支持系统良好，配偶及父母能提供生活照顾，但对疾病防护知识了解不足。

（三）治疗依从性评估

患者对肺结核治疗周期长、药物副作用等认知不足，入院初期存在漏服药物的风险。

三、护理问题

体温过高：与结核分枝杆菌感染引起的毒血症有关。

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