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痔疮术后心理护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：肛肠外科病房3床

患者信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：38岁

诊断：混合痔（Ⅲ期）

手术时间：2025年12月15日

当前状态：术后第3天，伤口疼痛评分4分（NRS评分），排便困难，情绪低落

参与人员：护士长王某、责任护士张某、实习护士赵某、轮转医生陈某

二、查房主要流程

责任护士汇报病情

责任护士张某首先汇报患者基本情况：患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院，完善相关检查后诊断为混合痔（Ⅲ期），于12月15日在腰麻下行“混合痔外剥内扎术”。术后第1天，患者主诉伤口疼痛明显，NRS评分6分，给予口服止痛药后缓解；术后第2天，患者出现排便困难，自行使用开塞露后排出少量干结粪便，伤口渗血少量；术后第3天，患者情绪低落，不愿交流，拒绝进食，对伤口愈合情况表示担忧。

现场评估患者

护士长王某带领团队来到病房，首先向患者及家属问好，说明查房目的。随后进行以下评估：

生理评估：检查伤口敷料干燥，无明显渗血；肛门指检发现伤口边缘轻度水肿，无明显感染迹象；生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，血压120/80mmHg。

心理评估：通过与患者交谈，发现患者存在以下心理问题：

焦虑：担心伤口愈合缓慢，影响工作和生活；

恐惧：害怕排便时伤口疼痛加剧，不敢进食；

抑郁：因术后疼痛和生活