甲状腺胸腔术后护理查房.docVIP

甲状腺胸腔镜术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日15:00

地点：外科病房护士站

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、护士小王、实习护士小陈

查房对象：患者王某，女，45岁，住院号：20251201001

诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（cT1N0M0）

手术方式：经胸乳入路甲状腺右侧叶切除术+中央区淋巴结清扫术

二、病例汇报（责任护士小李）

（一）患者基本情况

患者王某，女性，45岁，因“体检发现甲状腺结节1月余”入院。患者1月前单位体检行甲状腺超声提示：甲状腺右侧叶下极可见一低回声结节，大小约0.8×0.6cm，边界不清，形态不规则，内可见微小钙化，TI-RADS分级4b类。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查提示：甲状腺乳头状癌。患者无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等症状，无颈部疼痛、发热等不适。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

（二）术前评估

身体评估：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，身高160cm，体重55kg。神志清楚，精神状态良好，营养中等。颈部对称，无明显肿胀，甲状腺右侧叶可触及一约0.8×0.6cm大小结节，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛及反跳痛。

心理评估：患者对疾病及手术存在一定的焦虑和恐惧，担心手术效果及术后并发