腰椎间孔镜手术后的护理个案.docVIP

腰椎间孔镜术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰痛，呈持续性钝痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，行走及久坐后加重，休息后可缓解。1周前上述症状加重，行走困难，夜间痛醒。入院查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧踇趾背伸肌力减弱。腰椎MRI示：L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。诊断为“腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧）”，完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后6小时内持续心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。患者术后返回病房时血压125/75mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。每30分钟记录一次生命体征，共2小时，之后改为每1小时记录一次，直至术后6小时。期间患者生命体征平稳，未出现异常波动。

（二）体位护理

术后平卧：术后患者需去枕平卧6小时，以压迫伤口，减少出血。护士协助患者保持平卧姿势，在其腰部下方垫一薄枕，维持腰椎生理前凸，减轻腰部肌肉张力。

轴线翻身：术后6小时后，可协助患者轴线翻身，每2小时一次，防止