胸主动脉瘤术后护理个案.docVIP

胸主动脉瘤腔内修复术后个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：活动后胸闷、胸痛1个月，加重3天。

既往史：高血压病史20年（最高血压180/110mmHg，未规律服药），2型糖尿病史15年（口服二甲双胍，血糖控制不佳），吸烟史40年（每日20支）。

诊断：胸主动脉瘤（StanfordB型，最大直径5.2cm），高血压3级（极高危），2型糖尿病。

手术方式：胸主动脉瘤腔内修复术（TEVAR），植入主动脉覆膜支架1枚。

手术时间：2025年10月20日，历时120分钟。

二、术前评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg（未服药状态）。

症状体征：胸骨后持续性钝痛，VAS评分6分，活动后加重；双下肢无水肿，足背动脉搏动对称有力。

辅助检查：

影像学：主动脉CTA示胸主动脉瘤位于降主动脉起始部，累及左锁骨下动脉开口，瘤体最大直径5.2cm，瘤颈长度1.8cm，角度35°。

实验室检查：血常规、凝血功能正常；空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%；肝肾功能、电解质正常。

（二）心理社会评估

患者因对手术风险及预后担忧，出现焦虑情绪，HAMA焦虑量表评分18分（中度焦虑）；家属对疾病认知不足，担心医疗费用。

（三）护理问题

疼痛：与瘤体压迫周围组织有关。