脓胸病人术后护理查房.docVIP

慢性包裹性脓胸术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

床号：胸外科3床

住院号：2025XXXX

诊断：慢性包裹性脓胸（右侧）、右下肺肺不张、Ⅱ型糖尿病

简要病史：

患者因“反复右侧胸痛伴低热、咳嗽3月余”入院。3月前无明显诱因出现右侧持续性钝痛，伴午后低热（体温波动于37.5-38.0℃）、咳嗽、咳少量白色黏痰，无咯血、呼吸困难。外院胸部CT提示“右侧胸腔包裹性积液，右下肺部分肺不张”，予抗感染治疗效果不佳。入院后完善相关检查，胸腔穿刺抽出黄绿色黏稠脓液，细菌培养示金黄色葡萄球菌生长，确诊为慢性包裹性脓胸。

手术情况：

患者于2025年12月25日在全麻下行右侧脓胸廓清术+纤维板剥脱术+右下肺松解术。术中见右侧胸腔内约500ml黄绿色黏稠脓液，脏层及壁层胸膜增厚形成纤维板，右下肺被纤维板束缚压缩，表面可见散在脓苔。手术历时约2小时，出血约150ml，术中生命体征平稳，术后安返病房。

术后主要治疗：

抗感染：头孢哌酮钠舒巴坦钠3givgttq8h

营养支持：复方氨基酸、脂肪乳静脉输注

对症处理：氨溴索化痰，胰岛素控制血糖，止痛泵持续镇痛

二、护理评估

（一）生命体征

体温：37.8℃（低热）

脉搏：92次/分

呼吸：22次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：95%（鼻导管吸氧3L/min）

（二）症状与体征

疼痛：主诉右