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白内障超声乳化联合人工晶体植入术后护理查房

一、查房对象与基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：68岁

住院号：20250618001

诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼成熟期，左眼初发期）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术

当前状态：术后第3天，生命体征平稳，右眼敷料干燥，无渗血渗液，视力较术前明显改善。

二、病史回顾

患者因“双眼渐进性视力下降5年，加重1年”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院时右眼视力0.05，左眼视力0.6，眼压正常。术前完善相关检查，排除手术禁忌证后，于12月15日在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围内。

眼部情况：右眼敷料清洁干燥，无渗血、渗液；术眼眼睑无明显肿胀，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（+），瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，人工晶体位置正，眼底视网膜平伏。左眼未见明显异常。

视力情况：右眼视力0.5，较术前明显提高；左眼视力0.6，无变化。

疼痛评估：患者诉右眼轻微胀痛，VAS评分2分，可耐受。

饮食与睡眠：患者食欲