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猫肥大细胞瘤术后护理个案

一、病例基本信息

患猫信息：

姓名：煤球

品种：英国短毛猫

性别：雄性

年龄：6岁

体重：4.2kg

免疫史：按时接种猫三联疫苗及狂犬疫苗

既往病史：无重大疾病史，无过敏史

主诉：

主人于2周前发现煤球右侧肩胛部出现一个直径约1.5cm的皮下肿物，质地较硬，边界尚清，无明显红肿及破溃。近1周肿物略有增大，遂带至我院就诊。

临床检查：

体温：38.7℃

心率：160次/分钟

呼吸：30次/分钟

精神状态：良好，食欲、饮水及排便正常

肿物触诊：右侧肩胛部皮下可触及一约1.8cm×1.5cm大小的肿物，质地坚实，活动度尚可，与周围组织无明显粘连，无压痛。

实验室检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，红细胞计数7.2×1012/L，血红蛋白125g/L，血小板计数250×10?/L，各项指标均在正常范围内。

生化检查：肝肾功能、电解质、血糖等指标均正常。

细针抽吸细胞学检查：镜下可见大量肥大细胞，胞浆内充满异染性颗粒，诊断为肥大细胞瘤。

影像学检查：

X线检查：胸部及全身骨骼未见明显异常，排除肿瘤转移。

诊断结果：右侧肩胛部皮下肥大细胞瘤（低级别，无转移迹象）

二、手术治疗过程

手术时间：2025年10月15日

手术方式：右侧肩胛部肥大细胞瘤切除术+周围组织扩大切除

麻醉方案：

术前用药：阿托品0.02mg/kg，皮下注射；咪达唑仑0.2mg/kg，静脉注射。

诱导麻醉：丙泊酚4mg/kg，静脉注射。

维持麻醉：异氟烷吸入麻醉。

手术过程：

患猫仰卧保定，右侧肩胛部剃毛、消毒，铺无菌创巾。

沿肿物边缘外2cm处做一梭形切口，切开皮肤及皮下组织，分离肿物周围组织，注意避免损伤周围血管及神经。

将肿物连同周围2cm正常组织完整切除，切除组织送病理检查。

彻底止血后，用生理盐水冲洗创腔，逐层缝合皮下组织及皮肤，皮肤采用结节缝合，共缝合12针。

术部涂抹抗生素软膏，包扎绷带。

术后病理结果：

镜下可见肿瘤细胞呈弥漫性分布，胞浆内充满异染性颗粒，核分裂象少见（1个/高倍视野），肿瘤组织边缘无肿瘤细胞浸润，诊断为低级别肥大细胞瘤（Grade1）。

三、术后护理措施

（一）术后监护

生命体征监测：

术后24小时内每2小时监测体温、心率、呼吸一次，之后每4小时监测一次，直至患猫完全苏醒且生命体征平稳。

煤球术后体温维持在38.5℃-39.0℃之间，心率140-160次/分钟，呼吸25-30次/分钟，生命体征平稳。

意识状态观察：

术后密切观察煤球的意识状态，包括是否苏醒、苏醒后的精神状态等。

煤球于术后1小时苏醒，苏醒后精神略显沉郁，2小时后精神状态逐渐恢复，可自行站立。

伤口观察：

每日观察伤口有无渗血、渗液、红肿、化脓等情况，检查绷带是否松动、脱落。

术后第1天伤口有少量淡红色渗出液，属正常现象，及时更换绷带；术后第2天渗出液明显减少，伤口无红肿；术后第3天伤口干燥，无异常分泌物。

（二）疼痛管理

肥大细胞瘤术后疼痛主要来源于手术创伤，疼痛不仅会影响患猫的舒适度，还可能导致患猫出现应激反应，影响伤口愈合。因此，术后疼痛管理至关重要。

疼痛评估：

采用猫疼痛行为量表（FPSS）对煤球进行疼痛评估，包括精神状态、姿势、活动度、对触摸的反应等。

术后第1天煤球精神沉郁，不愿活动，对伤口触摸敏感，疼痛评分为4分（满分10分）；术后第2天精神状态好转，可缓慢行走，对伤口触摸反应减轻，疼痛评分为2分；术后第3天疼痛症状基本消失，疼痛评分为0分。

镇痛药物使用：

术后立即给予美洛昔康0.1mg/kg，皮下注射，每日1次，连续使用3天。

煤球在使用镇痛药物后，疼痛症状明显缓解，精神状态及活动度逐渐恢复。

（三）伤口护理

换药频率：

术后第1天换药1次，之后每2-3天换药1次，直至拆线。

换药方法：

换药时先拆除旧绷带，用生理盐水轻轻冲洗伤口，去除伤口表面的分泌物及结痂，然后用碘伏消毒伤口周围皮肤，最后涂抹抗生素软膏（如红霉素软膏），包扎新的绷带。

换药过程中动作轻柔，避免过度刺激伤口。

拆线时间：

皮肤缝线于术后10天拆除，拆除时伤口愈合良好，无红肿、渗液，皮肤对合整齐。

（四）饮食管理

术后饮食过渡：

术后6小时内禁食禁水，6小时后可给予少量温凉的流质食物（如羊奶粉），观察有无呕吐、腹泻等情况。

煤球术后6小时给予羊奶粉后无异常反应，第2天开始逐渐过渡到正常猫粮，采用少量多餐的方式喂食，每日喂食4-5次。

饮食选择：

选择易消化、营养丰富的猫粮，如处方粮或天然粮，避免喂食辛辣、刺激性食物。

煤球术后食欲良好，每日进食量逐渐恢复至术前水平。

饮水管理：

保证充足的清洁饮水，鼓励患猫多饮水，以促进新陈代谢，防止泌尿系统疾病。

（五）活动管理

术后限制活动：

术后1周内限制煤球的活动范围，避免剧烈运动、跳跃、攀爬等，防止伤口裂开