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扁桃体肿大术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，12岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，自行服用“阿莫西林”后症状无明显缓解，为进一步治疗收入我科。入院查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作，双侧扁桃体Ⅲ度肿大。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行“双侧扁桃体切除术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术后生命体征

患者术后返回病房时，神志清楚，精神状态尚可。T37.8℃，P85次/分，R19次/分，BP105/65mmHg。持续心电监护，血氧饱和度98%。

（二）伤口情况

患者口腔内可见少量血性分泌物，双侧扁桃体窝创面覆盖白色假膜，无明显渗血。颈部无肿胀，无皮下气肿。

（三）疼痛评估

患者主诉咽部疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0-10分，0分为无痛，10分为剧痛），疼痛主要集中在吞咽时，安静休息时疼痛较轻。

（四）饮食情况

患者术后6小时开始进食冷流质饮食，