肺癌术后具体护理查房.docVIP

肺癌术后患者护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月10日，手术时间：2025年12月12日。

主诉

体检发现右肺上叶占位1周，无明显咳嗽、咳痰、咯血及胸痛症状。

现病史

患者1周前于当地医院体检行胸部CT提示：右肺上叶可见一大小约2.5cm×2.0cm的磨玻璃结节，边界不清，可见胸膜牵拉征。进一步行PET-CT检查示结节代谢增高（SUVmax=6.8），考虑恶性肿瘤可能性大。为求手术治疗收入我科，完善术前检查后，于2025年12月12日在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染等治疗。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；否认药物过敏史；吸烟史30年，平均20支/日，已戒烟1周。

术后病情

生命体征（术后第6天，查房当日）：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状体征：神志清楚，精神状态良好，偶有咳嗽，痰液为白色黏痰，量少易咳出；切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿；右侧胸部轻度压痛，呼吸运动