外科冷冻术后护理查房.docVIP

普通外科冷冻消融术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月17日15:00

地点：普通外科病房302床旁

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、赵护士（实习）

查房对象：患者男性，56岁，床号302，住院号2025112308

诊断：肝左叶单发肝细胞癌（直径2.8cm，BCLC分期0期）、高血压病2级（高危）

手术方式：超声引导下经皮肝肿瘤冷冻消融术（术后第2天）

二、患者病情汇报（责任护士：刘护士）

（一）一般资料

患者因“体检发现肝左叶占位1周”入院，无明显腹痛、黄疸、消瘦等症状。既往高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

（二）术前评估

身体状况：身高175cm，体重72kg，BMI23.5kg/m2；肝功能Child-Pugh分级A级（总胆红素12.3μmol/L，白蛋白42g/L，凝血酶原时间11.5s）；血常规、肾功能未见异常。

心理状态：因对“肿瘤”及“消融术”认知不足，存在轻度焦虑，经术前健康宣教后情绪缓解。

（三）手术及术后情况

手术过程：12月15日10:00-11:30在局部麻醉下行冷冻消融术，术中经超声定位肝左叶肿瘤，插入2根冷冻探针，行2个循环的“冷冻-复温”（冷冻至-140℃持续15min，复温至20℃